北京
UBE镜下整块切除肥厚黄韧带减压，一些操作技法、知识点同样适用于开放手术。
在窗户上半部分（ab），中线处黄韧带附着点偏低，下关节突附着点略高，整体像个蝴蝶。
记住黄韧带的这个解剖形态特点，有助于我们确定操作范围，避免椎板过多切除。
看到脂肪就把磨钻转为横向，向外打磨椎板。按黄韧带蝴蝶型附着特点，外侧多磨、头侧少磨，呈“Y 形”磨除。向外磨除约8mm，即可到达黄韧带在上关节突的附着点。
a区切完，再切除足够多的棘突基底部骨质，以便镜子越过到达b区。刮匙分离拓宽黄韧带-椎板间隙，从椎板尾侧边缘开始(E黄箭），逆时针顺序磨除腹侧椎板，直到外上方看到硬膜外脂肪、侧方看到上关节突边缘，即完成b区黄韧带止点显露。
cd区即双侧侧隐窝。先确定“J线”，即椎板头侧和上关节突接续部，侧隐窝外侧，其下为出口根。J线有时会被肥大增生小关节、浅表黄韧带掩盖，必要时磨除部分下关节突。
一旦确定J线（c区就是倒J线），用椎板咬骨钳把椎板边缘修整成“L线”，同时用套管舌头**推拉黄韧带，使黄韧从骨面游离。
显露黄韧带四周边缘，用剥离子或椎板咬骨钳断开黄韧带与椎板附着。探查黄韧带是否和硬膜黏连，轻柔拉拽，将其分成一个或两大块去除，完成侧隐窝减压。
来源：景椎
作者：兰州大学第二医院脊柱外科 王景
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