十个成人九个有龋病，你了解其中的秘密吗？武大口腔医院专家做客《名医来了》为你揭秘

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 蒋楚剑 李贤

2024年9月20日是第36个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。八个核心信息分别为定期进行口腔健康检查；有效清洁口腔卫生；减少高糖食品、饮料及碳酸饮料的摄入；戒除儿童口腔不良习惯，牙列不齐及时诊治；采用窝沟封闭、局部用氟等措施预防龋病；警惕牙周炎，提倡每年定期洁牙；积极预防根面龋，及时拔除残冠、残根；及时修复缺失牙齿。

我们每天都要靠牙齿来咀嚼食物，牙齿虽然很硬，但不注意保护就会烂掉。根据“第四次全国口腔健康流行病学抽样调查”结果显示，35至44岁中年人龋病患病率为89%；也就是说在这个年龄段的成人中，十个人里面有九个人患有龋齿。

龋病究竟应该如何科学防治？9月18日，武汉大学口腔医院口腔预防科首席专家、主任医师、中华口腔预防医学专业委员会名誉主任委员台保军教授，武汉大学口腔医院口腔预防科主任医师、中华口腔医学会口腔预防医学专委会委员刘畅做客楚天都市报·极目新闻《名医来了》直播栏目，为广大网友答疑解惑，该场视频公开课吸引了超过32万网友在线观看。

龋齿未得到控制或会影响全身健康

台保军教授介绍，龋病是最常见的口腔疾病之一。患有龋病的牙齿就是龋齿，也就是人们常说的“烂牙”。龋病是由细菌聚集附着在牙面，形成不能被水冲掉的牙菌斑，这些细菌会利用食物中的糖分产生酸，酸长期作用在牙齿表面，破坏其中的矿物质，就形成了龋齿。另外，牙齿的形态和位置、唾液的成分和分泌量等自身因素也是影响龋病发生的重要因素。

如果不及时治疗龋病，会有哪些危害？台保军教授表示，患上龋病的牙齿在局部会产生冷热敏感，甚至疼痛，如果任其发展，会导致牙齿里面的牙髓发炎，继而使牙根周围的组织感染，牙龈和面部都会肿胀；牙齿疼痛不适会导致咀嚼功能降低，此时人们就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食，从而养成偏食等不良饮食习惯，而且咀嚼功能降低会影响营养的消化和吸收，这对于正处于生长发育旺盛时期的儿童和青少年影响很大；龋病会破坏牙齿，尤其是上颌前牙的大面积龋或过早缺失，会影响准确发音和面型美观，不利于心理健康；龋齿里的细菌也是一些全身性疾病潜在的感染源，如果没有控制，会扩散引起全身炎症反应，影响全身健康，如低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎、心脏病等。

台保军教授指出，对于儿童，健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础，如果乳牙龋没有得到及时治疗，导致过早缺失，不但破坏了牙列的完整性，还会影响恒牙的萌出和颌面部骨骼的生长发育；对于老年人，由于牙龈萎缩，暴露的牙根表面容易发生根面龋，如果任其发展，就会导致牙齿缺损甚至缺失，牙列不完整，咀嚼受限，继而影响生活质量和全身健康。

科学吃糖应减少游离糖的摄入

很多家长都知道，预防龋齿，还要不吃糖，少吃甜食。刘畅主任医师介绍，糖分为天然糖和游离糖两大类。天然糖，也叫非游离糖，是指存在于天然食物中，如新鲜水果和蔬菜中的果糖、牛奶中的乳糖。这种糖被细胞壁包裹，不会直接接触牙齿，对牙齿的危害较小。游离糖，是指在食品加工过程中添加的糖，以及天然存在于蜂蜜、糖浆和果汁中的糖分。与水果中的天然糖不同，果汁中的糖已从水果的细胞壁中释放，更容易附着在牙齿表面，增加患龋风险。如果长期摄入大量游离糖，不仅会增加患龋风险，还可能导致其他健康问题，如肥胖和糖尿病。国家提出的“三减三健”中的“减糖”，其实就是要减少游离糖。

既然糖会伤害牙齿，那是否意味着我们要完全戒糖？刘畅主任医师建议，科学吃糖应减少家庭烹饪中游离糖的添加，杜绝或尽量减少做饭时人为在菜肴或主食中加糖，可以尝试使用天然香料（如肉桂、香草）或少量水果来代替游离糖，提升食物风味；选择不含或低含量游离糖食品：购买市售食品时，注意查看营养标签，选择不含或低含量游离糖的产品，尽量减少游离糖的摄入；如果喜欢吃糖，可以尽量在主餐后吃，以缩短糖在口腔中的停留时间，减少细菌制造酸的机会；吃完含糖食物或饮料后，最好能立即用清水漱口，以冲掉口腔中的糖分，降低酸对牙齿的侵蚀；晚上睡前刷牙后不再进食：睡前刷牙后，切记不要再进食任何含糖食物和饮料，以免细菌在晚上长时间分解糖类产酸后腐蚀牙齿。

窝沟封闭和涂氟结合才能有效预防龋病

台保军教授指出，窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法，涂氟是预防光滑面龋的，两种方法结合才能有效预防龋病。

台保军教授介绍，窝沟封闭是在清洁了牙齿后，在其表面有窝沟的地方涂布一层高分子材料，保护牙齿不受细菌侵蚀，达到预防窝沟龋发生的目的。它是一种无创、无痛且十分有效的预防窝沟龋的方法。对于窝沟深的乳磨牙，一般建议3-4岁时进行窝沟封闭，第一恒磨牙应在6-7岁完全萌出后进行窝沟封闭。尤其是容易患龋的儿童更需要进行窝沟封闭来预防窝沟龋。需要强调的是，做了窝沟封闭的儿童仍然不能忽视每天认真刷牙和其他口腔保健方法。

局部涂氟是由专业人员将氟化物涂抹在牙齿表面来提高牙齿的抗龋力，仿佛给牙齿套上了一层金钟罩。正常情况下，牙齿表面存在脱矿和再矿化的动态平衡，就像“天平”。如果口腔卫生不良，细菌增多，牙釉质脱矿加重，天平向脱矿倾斜，龋损形成。使用氟化物时，氟化物能使发生了局部早期脱矿的牙釉质及时地进行再矿化，使牙齿的晶体结构更结实，不易受到酸的损害，天平逐渐恢复平衡。因此，氟化物可以帮助维持牙釉质的脱矿和再矿化平衡，阻止或逆转龋病的发生。

当婴幼儿牙齿萌出后，即可到口腔医院进行涂氟预防龋病发生。通常建议每年涂氟2次，而对于患龋风险较高的儿童，可以增加到每年涂氟4次。对于进行牙齿正畸的青少年，建议每三个月进行1次局部涂氟，能极大程度降低龋白斑的发生。对于牙龈萎缩根面暴露的牙周病患者或老年人，定期使用氟化物也可有效降低根面龋的发生。

所有人都需要使用合适的牙齿邻面清洁工具

龋齿的预防要从小开始，说到如何预防龋病，不少人都知道要刷牙，但网上有好多种刷牙方法，究竟哪种是正确的呢？刘畅主任医师介绍，当孩子出生后，家长应每天用软纱布或棉球为孩子擦洗口腔；牙萌出后，可用纱布或棉球轻轻地为孩子擦洗口腔和牙齿；当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次，并确保清洁上下颌所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位。家长和幼儿园老师可开始教儿童用圆弧刷牙法刷牙。6岁以后，儿童基本掌握了刷牙方法，但家长还要监督，以保证刷牙效果；青少年以后都应当学习使用水平颤动拂刷法刷牙。

通过正确地刷牙，我们大约能清除掉大约60%至70%的牙菌斑，还有一些牙菌斑是通过刷牙刷不掉的，如果不及时清除，它们所产生的酸和其他有毒物质很容易引起龋病和牙周病。这些隐藏的牙菌斑又该如何清除？想要达到牙齿邻间隙的清洁，可以选择哪些辅助工具？刘畅主任医师表示，两颗牙齿建立邻接关系时就可以开始使用牙线，小孩子是由家长帮忙用，当孩子学会后就自己使用，建议每次进食后都要用牙线清洁一次，晚上睡前再用牙线清洁一次更佳；对于牙龈已经退缩的中年人，牙间隙刷能够有效清洁较大牙缝间的细菌和食物残渣。所有人都需要使用合适的牙齿邻面清洁工具，正确地使用不会使牙缝增宽。反而，牙缝清洁不到位引起牙龈炎症才是导致牙龈退缩、牙缝增大的主要原因。

用含氟牙膏刷牙和使用牙线是控制牙菌斑，预防龋齿的有效措施，但也有一些人担心使用含氟牙膏可能会存在安全隐患，使用含氟牙膏预防龋齿安全吗？台保军教授强调，目前并没有用含氟牙膏导致氟中毒的循证医学证据。人们担心使用含氟牙膏会导致氟中毒，是因为牙膏里面含有氟化物。氟化物是一把双刃剑，在一定剂量范围内，氟具有维护机体正常生理机能和预防疾病的作用，而超过一定剂量可能会发生机体急慢性氟中毒。我国市场上的含氟牙膏，都经过了国家检测机构的检测，控制了氟的含量，目前大多数牙膏含氟量为1000至1100毫克/千克，成人刷牙一般每次用量约1厘米长度（约1克）的含氟牙膏，则每次刷牙大概用1毫克氟离子，所以对成人来说含氟牙膏是完全安全的。

（来源：极目新闻）