刚刚！国家公布：村医公卫经费再创新高！

来源：乡村白大褂整理发布

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近日，国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》（以下简称《通知》），再次明确公卫经费补助标准！

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人均补助94元！

公卫经费再创新高

《通知》提出2024年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为94元。

根据国家卫健委网站资料整理，自2009年启动基本公卫项目以来，我国人均基本公共卫生服务经费标准以每年5元的速度增加，到今年，公卫经费提高到94元，再度创下历史新高！

同时，明确增加经费使用途径。《通知》提出：新增经费和2020—2023年累计增加的基本公共卫生服务财政补助经费，继续用于扩大老年人，高血压、2型糖尿病等慢性病患者，农村妇女“两癌”检查等受益人群覆盖面。

与往年比，2024年基本公共卫生服务有哪些新的要求？

一是进一步丰富服务内容

在基本公共卫生服务高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上，加强呼吸道疾病防治，组织开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务，强化65岁及以上老年人健康服务。

二是进一步提升服务质效

对老年人和慢性病患者进一步细化健康服务，实施分类分级健康服务，适当增加联系频次，改善群众感受。加强对城乡社区居民的健康教育，强化重点人群体重管理。发挥信息技术作用，推动科技赋能，继续以县域为单位推进电子健康档案向居民个人开放和务实应用。

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多数村医

不知道自己该领多少补助

我们知道，对于乡村医生而言，完成公卫任务是必不可少的工作，而公卫的绩效考核和经费发放兑现，更是关乎着乡村医生的薪资水平。

从近些年相关政策来看，不论是公卫经费逐年上涨，还是调整补助拨付方式……国家和各地政府对基本公卫服务越来越重视，对乡村医生的收入问题也十分关注。

但从目前多地的村医反馈来看，他们在这项政策下的参与感和获得感并不强烈，甚至经常会有一些“不满”的声音，那么是什么导致出现这样矛盾呢？

有媒体曾做过调查，在接受调查的村医中，对于当时主要的公共卫生服务补贴、基本药物补偿和基本医疗补助三项国家级补偿：

只有42.8%的村医同时知道这三项补偿，但是对于补偿的具体标准不是很清楚。

而36.6%的村医知道其中两项；

16.3%的村医知道其中一项，还有一些村医对以上三项补贴均不了解。

更有大批村医反馈，不管公卫经费每年怎么增长，他们最终拿到手的总是很少。

公卫经费的构成到底是怎么算？村医在公卫项目中到底能得到多少呢？首先村医们需要先清楚公卫经费的构成比例，才能知道自己应该拿多少钱。

公卫资金的构成比例：

国家公共卫生项目的各项工作，由于服务的群体不同，而资金的拔付比例存在差距。下面是公开的基本公共卫生服务项目资金的构成比例：

从以上公卫经费的构成比例中，可以看出，与村医工作密切度最高的是居民健康档案和慢病管理就占据了公卫资金的42.6%，其余的除了预防接种与儿童和孕产妇保健外，也都是村医的份内活。

故从以上的公卫经费分配比例中，村医按规定拿40%的公卫补助应该是偏少的，这也难怪在历年的增加经费中都是应向村医倾斜的规定。

但是实际很多村医连公卫经费的40%都拿不到，更不要遑论历年新增的那部分了。

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多地明确

厘清公卫经费这本“糊涂账”！

为什么补助不能够实实在在地足额发放到村医手中？从村医的普遍困境中，我们可以看出基层公卫的发展过程中出现的一些痛点。

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痛点1：村卫生室承担过重公卫任务

国家要求村医至少承担40%的工作量，但很多地区，村医实际承担的工作远远超出了这一比例。

基层的公卫任务由乡镇卫生院和村卫生室共同完成，但卫生院作为上级，具有执行分配任务的权力。一些地方卫生院擅用职权，将过多的任务下放给村卫生室，甚至把累活优先分给村医，这显然是不合理的。

解决办法：

河南省卫健委明确，巩固村卫生室阵地，将不低于50%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并依据考核结果给予相应的补助。

甘肃省天祝县明确，公共卫生补助标准按村医任务量从48%提高到60%，并依据考核结果给予相应的补助。

村医该干多少比例，就应该承担多少任务，同时，也获得相应比例的报酬。让村医多干活，少拿钱，这是绝对说不过去的。

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痛点2：公卫经费，发放标准不明确

部分村医村医在拿到补助后，都会有个疑问：到手的补助为什么和国家规定的不一样？哪些钱被扣除了？哪些款项延迟发放？是什么原因导致的？到底什么时候能够到账？这些问题，底层的村医都不得而知。

公卫经费是由国家、省、市、县再到乡、村逐级下发的，公卫经费是专款专项，但层层下发的过程中，如果不能保证清晰透明，难免会有人钻空子。就近年来的官方通报和媒体报道，卫生院侵吞公卫补助的腐败现象时有发生。

同时，由于各地的政策不同，公卫补助的计算方式也千差万别。比如各级财政的拨付款项，是统一按照户籍人口数作为统计口径的，但一些地区却以常住人口为标准来给村医发补助。这样一来，村医到手的钱自然少了。

据乡村白大褂的读者反映，每年的公卫补助，有人能领取到五六万，有的村医却只有寥寥几千元。公卫经费的标准在不断提高，但补助及时、足额地发放到基层医生手中，政策才能算落实到位。

解决办法：

针对这种情况，近些年，各级政府也在不断规范和打击，做好整改工作，守护乡村医生的“钱袋子”。

内蒙古：“一卡通”直拨村医个人账户

去年，内蒙古自治区财政厅发布文件，要求乡村医生获得的基本公共卫生服务补助资金、基药补助资金，应当按照规定通过“一卡通”直接拨入乡村医生个人银行账户。

同时，明确资金拨付给村卫生室的转移支付资金，主要用于乡村医生的收入补助，不得用于基本建设、大型设备购置。

湖北省：“一卡通”统一发放

湖北省财政厅下发的《关于推进全省惠民惠农财政补贴资金“一卡通”发放管理工作的通知》，明确了对补贴资金发放实行“一卡通”统一发放，直达受益补贴对象。

其中，枣阳市等多市已落实将村医补助直接打到一卡通账户上，杜绝少发、迟发的现象。

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