长期服用非那雄胺、坦索罗辛，4个问题一定要知道，安全使用

吴大爷有前列腺增生问题多年，一直服用5毫克的非那雄胺片。一天和朋友聊天时说到这事，朋友说自己家里有几盒闲置的一起给他，不然放着也是浪费了。

第二天拿到手的时候他发现朋友给的是1毫克的，跟自己的不太一样，没敢贸然服用，而是拿着药去问了医生。

医生告知他，这两种药虽然名字一样，但不同剂量的适应症完全不同，还好他没有擅自服药。

一、非那雄胺剂量不同，适应症大为不同！

非那雄胺是一种特异性II型5α-还原酶抑制剂，进入体内后可抑制睾酮代谢为双氢睾酮。而前列腺增生的生长发育主要依赖于二氢睾酮，当体内二氢睾酮分泌过量时，会引起脱发、青春痘以及前列腺增生等发生。

一方面，非那雄胺可抑制血液和前列腺组织内的二氢睾酮水平，达到改善前列腺增生相关症状的作用；另一方面，非那雄胺可以降低男性患者秃发区头皮内二氢睾酮含量，减轻毛囊萎缩变小的情况，防止不断脱发。

不同剂量的非那雄胺片对于的适应症和服用时间也不同，5毫克/片规格的一般用于良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件；可起到缩小前列腺体积，要坚持长期用药，一般在用药3~6个月后才会有效果；

1毫克/片的则主要用于治疗男性秃顶，其可促进生长生长、预防持续脱发。一般在服药3个月后即可减少头发脱落，6个月后观察效果不错的话可继续用药。但如果连续服药12个月效果不良，则建议停药。

二、非那雄胺和盐酸坦索罗辛，哪个更好？

非那雄胺和盐酸坦索罗辛都是用来治疗前列腺增生的常见药物，因此也经常被对比，这两种药物到底有何不同，能不能联合使用呢？下面将从4个方面进行分析对比。

1、作用机制

非那雄胺主要是阻碍体内睾酮向双氢睾酮转换，以此来达到缩小前列腺体积、改善异常症状的作用。而盐酸坦索罗辛则是通过抑制前列腺、膀胱颈部平滑肌上的肾上腺素受体，以此来减轻前列腺张力和膀胱动力学梗阻，让尿道压迫降低，改善前列腺增生所致的排尿异常症状。

2、禁忌人群

非那雄胺仅限于男性服用，其可能会导致男性胎儿外生殖器异常，所以不适合妊娠/备孕期的女性以及儿童使用，对本品过敏的人群也不能使用；盐酸坦索罗辛则没有这么多的禁忌，男女都可以服用，但对该药过敏的人群不能用。

3、不良反应

服用非那雄胺后常见的不良反应包括有射精异常、勃起功能障碍、性欲减退等；盐酸坦索罗辛服用后常见的不良反应则为头晕、头痛、乏力以及困倦等。

4、起效时间

非那雄胺的起效时间较慢，6~12个月才能获得最大疗效，盐酸坦索罗辛起效更快，在服药半小时至数天即可明显改善症状。

其实，临床上多会将两个药物联合使用，坦索罗辛具有起效快、疗效明显的特点，可快速缓解患者的不适症状，但无法抑制病情的发展，治标不治本。而非那雄胺可以起到缩小前列腺体积的作用，可以治本。两个药物联合使用，可以达到标本兼治的目的。

三、长期服用非那雄胺、坦索罗辛，4个注意事项须牢记

很多患者需要长期服用这两个药物，在服药时最担心的莫过于会不会给身体带来副作用，服药的时候需要注意些什么？

• 非那雄胺

1、服药之前要先评估是否有罹患前列腺癌以及乳腺肿瘤的可能性，治疗期间还需要定期随访，不能单靠PSA指标来判断是否患癌可能，因非那雄胺可让PSA水平降低；

2、非那雄胺需要通过肝脏CYP3A4酶进行代谢，对于肝肾功能不全的人来说不建议使用，同时要避免与利托那韦联用；

3、非那雄胺可能会引起男性功能障碍、乳房不适等不良反应，但停药后可恢复，此外，还可能会出现面部嘴唇肿胀、皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，要及时反馈给医生。

4、患者在服药期间，患者应避免献血。

• 坦索罗辛

1、与非那雄胺一样，在服用坦索罗辛之前也要排除前列腺癌的可能性，否则可能会因为服药而掩盖症状，错过最佳的治疗时机。

2、同时服用降压药的患者在用药前一定要告知医生，一些降压药与坦索罗辛联用会引起低血压问题。

3、大部分坦索罗辛以缓释胶囊的形式存在，在服药时要整个吞服，不建议嚼碎。

4、部分患者在服用药物后会有眩晕症状，所以要多留意，服药后避免高空作业、开车。

无论是服用哪种药物，都要遵医嘱定时定量进行，切不可自行更改药量或服用剂次，否则可能会给健康带来一些不必要的影响，得不偿失。

参考资料：
[1] 《关于非那雄胺片您需要了解的那些事儿 —— 一药两规，两规两用途》. 中南大学湘雅二医院药学部 2021-06-18
[2] 《治疗良性前列腺增生，盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺的区别》. 褚药师说药 2024-03-26
[3] 《前列腺增生患者长期服用的非那雄胺、坦索罗辛，这18个注意事项得清晰！》. 药店人 2023-10-15

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