国家卫健委：逐步缩小公立一二三级医疗机构绩效工资水平差距

9月12日，国新办举行新闻发布会，介绍当前卫生健康疾病预防控制和中医药方面的有关工作情况。发布会详细谈及了疾控体系改革、公立医院改革、医疗资源下沉等相关工作。国家卫健委主任雷海潮也在结束前回应了将在国内的9个城市试点推进外资医院设置工作。他称通过试点使这9个城市的营商环境更加良好，居民就医也可以有更多的选择。“通过这些组合措施的实施，使居民多样化、多层次的医疗服务需求能够得到良好的适应和满足。”

9月12日，国新办举行新闻发布会，介绍当前卫生健康疾病预防控制和中医药方面的有关工作情况。

疾控体系重塑初见成效

去年底，国务院办公厅印发了《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》，今年以来，国家层面也多次就此发文。此次发布会上，国家卫健委通报了改革疾控进展。

国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜介绍，目前体系重塑初见成效。各级疾控局已挂牌成立，国家和省级疾控中心加挂预防医学科学院的牌子，重组建设2家全国重点实验室和9家委重点实验室，布局建设15个国家区域公共卫生中心，基本建成上下联动、功能完备的疾控工作体系。专业队伍的力量也明显加强，截至2023年底，全国疾控、监督专业队伍的人数达到30.5万人，较2019年增长了14%；疾控专业队伍本科及以上学历人员占比达到61.7%，较2019年提高了15.6个百分点；中国疾控中心高级专业技术岗位比例增至55%，24个省级疾控中心达到40%以上。

工作机制方面，他称，将新冠疫情联防联控机制进一步拓展到新发和重大传染病的防控，不断优化调整机制的组织结构和常态化运行形式。近日，还与香港、澳门特区签署了传染病突发公共卫生事件应急机制的合作协议。创新医防协同机制，制定了33条医疗机构传染病防控责任清单，进一步压实医疗机构的疾病防控责任；医疗机构疾控监督员制度试点扩大到了所有省份，启动医防协同、医防融合试点及公共卫生医师处方权试点，指导各地积极推进疾控机构和医疗机构深度协作、形成合力。强化人才培养机制，实施高水平公共卫生人才培养支持项目，每年遴选培养一批国家级领军人才。中国疾控中心和15个省级疾控中心实行了分领域首席专家制度。联合教育部在国内18所高校建设高水平公共卫生学院。

就近期动作，王贺胜介绍，近日，经国务院同意，国家疾控局、国家卫生健康委等9部门联合印发了《关于建立健全智慧化多点触发传染病监测预警体系的指导意见》，明确提出到2030年，建成多点触发、反应快速、科学高效的传染病监测预警体系，疫情早期发现、科学研判和及时预警能力达到国际先进水平。下一步，将抓好《指导意见》的贯彻落实，聚焦多源化、智慧化、规范化3个关键词，推动提升传染病监测预警能力。

“通过健全传染病监测、风险评估、预警管理、信息公布等制度，完善多部门信息共享会商、医防协同、平急转换机制，依法及时发布健康风险提示、警示信息通报和预警建议，强化与疫情防控、应急响应的联动，有效防范和化解疫情风险。”

国家卫健委主任雷海潮。

以公益性为导向改革公立医院

深化以公益性为导向的公立医院改革是近些年的另一项重点任务，进展如何？

国家卫健委主任雷海潮介绍，从全国每年的门急诊工作量来看，公立医疗机构所提供的服务量占到80%以上，如何保障和改善提升公益性，这是一个全社会都关心的话题，也是医改的一项重点任务。他介绍了四点改革方向：

第一个方面，党的二十届三中全会强调，坚持以公益性为导向，公立医疗机构作为提供医疗服务的主体力量，时刻要把公益性放在第一位，在医院的具体管理、发展理念、宏观规划和政府投入上，都要突出公益性这个主题。

第二个方面，三中全会已明确部署，要建立公立医院编制动态调整机制。公立医院编制动态调整，就是要根据当地的人口数量和结构的变化、老百姓医疗服务需求的变化以及财力的变化，动态调整公立医疗机构应该设置多大规模，应该保证多少工作人员。国家要制定相应的动态调整标准，各地应该落实好公立医院编制动态调整有关工作，使那些有资质、有能力、有良好医德医风的医疗专业技术人员能够得到编制保障，安心从事为老百姓服务的医疗工作。

第三个方面，党的二十届三中全会明确提出，要建立以医疗服务为主导的收费机制。医疗服务价格改革是公立医院改革中非常重要的一环。当前，价格改革的主要任务是根据医保基金筹资水平变化、药品和医用耗材集中带量采购节省的费用空间以及医学技术新的发展趋势，把已经证明临床有效的、得到专业认可的服务项目和技术，及时纳入价格管理和医保支付范围。另外，对于一些长期偏低的医疗服务价格项目要进行必要调整。当然，前提是在医保基金和老百姓可支付的限度范围内。同时，还要建立和完善以多元支付为主体的医保支付体系，支持技术发展、控制费用不合理增长。

第四个方面，完善公立医院薪酬体系，这也是三中全会明确的一项改革任务。薪酬制度改革可以简单概括为两句话。第一句话是“两个允许”的政策要落地，第二句话是“做好三个结构调整”。“两个允许”是指有关部门在核定公立医疗机构人员绩效工资时，要把总量核准，要动态调整，使医务人员的绩效工资与经济社会和物价水平的变动相同步，体现医生的劳动价值，鼓励优劳优得、多劳多得。“三个结构调整”，第一个结构调整，公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点，逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距。第二个结构调整，坚持公益性的要求，逐步缩小医疗机构内部不同专业不同科室之间薪酬待遇差距，使儿科、病理、精神卫生、麻醉、全科、产科等相对比较短板弱势的专业医务人员收入待遇得到改善。最后一个结构调整，要按照公益性的要求，逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术，多提供良好服务，而不是简单地把个人收入与创收能力相挂钩。

“最后我再强调一点，维护公益性，还要加强综合监管，严控医药费用不合理增长，使老百姓有相应的支付能力，使医保资金更加稳定、安全、可持续。国家卫生健康委已经建立了医院巡查、处方点评、中医药辨证施治等制度。另外，要强化信息技术应用，监测分析诊疗服务行为是否符合有关标准和规范，引导医疗服务更加有质量、有效率，更加节约资源和费用。”他说。

让优质医疗资源下沉

雷海潮还谈到，优质医疗资源不足和分布不均衡是一个全球共性问题，近些年采取了三类措施解决此难题。第一，扩充优质医疗资源的规模和容量。最近几年，首先从国家医学中心、国家区域医疗中心、医疗中心三个层面来推动优质医疗资源的扩容，先后设置了13个专业的国家医学中心，还设置了125个国家区域医疗中心。另外，省级区域医疗中心设置了114个。

另一个思路是下沉优质医疗资源。“布局国家级医疗和医学资源，是为了更好的帮扶基层，共同提升技术服务和管理。”他说，在国家临床重点专科建设和设置当中，最近几年面向省会以下城市进行倾斜。根据统计，现在临床重点专科新增建设项目中，40%设置在省会以外的城市，也体现了为均衡提供医疗服务所作出的政策安排。

雷海潮表示，下一步，将突出体制机制改革，按照党的二十届三中全会的决策部署，进一步推进医疗服务更加多元化，服务的层次更加清晰明显。他还特别提及，将在国内的9个城市试点推进外资医院设置工作，通过试点使这9个城市的营商环境更加良好，居民就医也可以有更多的选择。“通过这些组合措施的实施，使居民多样化、多层次的医疗服务需求能够得到良好的适应和满足。”

采写：南都记者宋承翰发自北京