稍一耽搁可能要命的“肚子痛”——急性出血性坏死性胰腺炎！

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

在所有急腹症中，有一种可谓是与时间赛跑的疾病，那就是急性出血坏死性胰腺炎！得了这种胰腺炎，病人最典型的症状就是难以忍受的肚子痛。因为这种肚子痛往往发生在胡吃海喝之后，所以无论是病人本人还是家人朋友，都很容易误以为是吃了不干净食物导致，并不会引起足够的重视。直到自己吃过抗生素无法缓解、疼痛难忍到医院就诊时，可能已经错过最佳救治时机，甚至连医生也无回天之力！

胰腺炎有多凶险

急性胰腺炎分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两种，临床上轻型病人约占90%，重型占10％。轻型的急性胰腺炎主要损害的是胰腺。而其中出血坏死型胰腺炎特别凶险，常并发中毒性休克和多器官功能衰竭，死亡率极高。胰腺炎轻者住院、禁食、输液，严重者需要抢救、进ICU、甚至开刀。急性重型胰腺炎死亡率很高，即使侥幸过了鬼门关，以后恐怕还会并发慢性胰腺炎，对身体是一种巨大的打击。

胰腺炎在临床上被称为 “三要”疾病：要命、要钱、要时间 。“要命”是形容急性重症胰腺炎发病凶险，短时间内危及生命；“要钱”是指即使挽救了生命，整个治疗费用十分高昂；“要时间”是指即使花费巨大、维持了生命，整个住院治疗的时间也比较长，一旦出现严重并发症时耗时必将更长。

胰腺这个器官为何如此“要命”

胰腺这个不起眼的器官平时很少“闯祸”，但一闹起来都不是小病。胰腺位于腹腔的深处，虽然体积不大却扮演着重要角色，具有外、内分泌功能。内分泌是指胰腺的功能：胰腺能分泌胰高血糖素和胰岛素等激素来调控血糖高低，因此胰腺因慢性胰腺炎受损的患者常合并糖尿病。外分泌的功能：胰腺能分泌含多种消化酶的消化液，胰腺分泌的消化液经胰管进入十二指肠。胰腺分泌的消化液是机体最重要的消化液，彻底分解食物中各种成分，包括各种蛋白质、脂肪、碳水化合物。

胰腺炎是如何发生的

正常情况下在胰腺内的胰酶是没有活性的酶原形式，在肠道内被激活才具有消化分解功能。激活的胰液对食物具有很强的消化能力，同样，激活的胰液对腹腔则具有强烈的腐蚀性。胰腺炎的发生与胰酶提前在胰腺内被激活有着直接关系，常常因肠液或胆汁逆流、胰液排出受阻、酒精等而异常激活。原来用来消化那些吃进去的“大鱼大肉”的活化胰酶转而开始消化自身组织，导致胰腺自身被消化，继发炎症、出血、坏死、感染等一系列连锁反应。

1、暴饮暴食

在暴饮暴食，特别是大量喝酒后，易诱发急性胰腺炎，除了酒精直接对胰腺的损伤，大量喝酒会增加胰腺分泌旺盛、蛋白浓度增高，导致胰腺分泌的管道堵塞，诱使胰酶“提前”激活。虽然大家觉得喝酒这么多次都没事，但是还是要提醒酗酒者越是喝酒“出事”的风险越高。每当春节或节日前后，医院的消化科收治的急性胰腺炎病人就特别多，正是因为节日期间暴饮暴食的人多，这也从事实的角度说明了“大吃大喝、暴饮暴食”会诱发胰腺炎。

（图片来源于网络）

2、胆结石

胰腺炎有多种致病危险因素，除了与大量饮酒有关，国内还与以胆石症密切相关，由胆石引起的胰腺炎称胆源性胰腺炎。胆汁的排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部。胆结石若卡住了这里（如下图所示）会引起胰液排出受阻，胆汁反流到胰管内，导致胰酶原激活，从而引起胰腺炎。既往有胆道结石、胆囊结石的朋友更应该避免暴饮暴食,饮酒本是诱发胰腺炎的另一大原因，两大常见原因加在一起非常容易诱发胰腺炎。

（图片来源于网络）

这些症状要警惕胰腺炎

上腹部急剧疼痛是胰腺炎发作的典型症状，约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后，同时，还常伴有发热、腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。如果出现上述不适，就有可能是胰腺炎的症状。胡吃海喝或胆绞痛发作后几小时突然发生剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热，应及时到医院就诊，不应简单以为只是喝酒后胃疼，或是自己随便吃点药。

（图片来源于网络）

重要的还是预防

胰腺炎治疗起来很麻烦，预防起来却不难，人人都做得到，就是避免暴饮暴食，尤其是酗酒，平时有胆结石等胆道疾病应积极且正规治疗，也有不少人视胆结石为小病，不愿去管，照样胡吃海喝，但急性胰腺炎毕竟是一种凶险的疾病，采取健康的生活方式、避开显著的危险因素，降低患胰腺炎的风险，才是最实在的。

（图片来源于网络）

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