北京
近日，一名21岁的年轻患者被一难言之隐所困扰：他一个月前因饮食辛辣刺激物后出现腹泻、伴有肛旁坠胀疼痛症状，坐位按压时明显。起初，他没有特别重视，也没有进行正规治疗。20天后，该患者因劳累后肛旁疼痛症状加重，于外院药物保守对症治疗，其疼痛症状稍缓解，但患者仍觉肛旁肿物伴有按压时疼痛不适。该患者遂来安医大附属巢湖医院中医外科就诊，经磁共振检查后发现患者肛管处有多条瘘管，并在肛周形成脓肿，遂诊断为“复杂性肛瘘并脓肿形成”入院治疗。近日，该名患者经过该院中医外科医生的精心诊治，康复出院。
肛瘘又称肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤之间的慢性肉芽肿性通道，通常由内口、瘘管及外口组成，伴或不伴肛周脓肿，是一种常见但又较难治愈的外科疾病，常见于青壮年，男性多于女性，是国内外公认的难治性肛肠疾病之一。肛瘘一旦形成后不能自愈，需要积极治疗处理。肛瘘治疗方式主要为外科手术，但由于术前对于病变估计不足，术中遗漏瘘管、瘘管分支及隐匿性脓肿等，造成术后复发率高。术前进行全面的病情评估对于提高肛瘘手术效果、降低术后复发具有重要意义。
如何在术前精准评估肛瘘？目前，临床上常用的检查方法如肛门镜、AES(肛管直肠腔内超声)、CT等都存在一些局限，而磁共振(MRI)以其高分辨率和多方位成像的优势，被认为是评估肛瘘的“金标准”。
MRI检查无创，软组织分辨率高，操作简单，可重复性强，它的高清晰度和多角度成像能力使其在诊断肛瘘时具有其他方法无法比拟的准确性。它能清晰显示主瘘管、分支瘘管与肛门括约肌复合体的关系以及直肠、肛管、肛周的解剖结构。这种详细的图像可以帮助医生更精确地了解病变的具体情况，从而制定出更为合理的治疗方案。近年来，MRI技术迅猛发展，如快速扫描(TSE)、脂肪抑制技术(SPAIR、Dixon)、快速动态增强扫描(Dyn)及弥散加权成像(DWI)的应用，使得MRI在评价肛管直肠及其周围疾病中发挥了重要作用，已经成为肛管直肠及其周围疾病的重要检查方法。(周亚芬)
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