《伤寒论》源自东汉·张机(字仲景)所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习,按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条,其中必须背诵的 110 条,必须熟读的 85 条。
所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》,为便于诵读,对某些语句作了修饰。
伤寒论
脏结证治禁及危侯
【原文】
脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。
【词解】
[1]痞:痞块,包块。
[2]阴筋:外生殖器。
【解析】
130条补述脏结的证候及治禁。脏结邪结在阴分,故无发热、心烦、口渴、汗出等阳热证候;虽有心下、胁腹部位疼痛,但病人相对安静无躁动之象,这是邪结在阴分,正气内虚,无力与邪相争的表现。不往来寒热,提示虽可见胸胁满痛,却不是少阳病。既然邪不在三阳而里无热实,说明脏结证病位不在六腑而在五脏,属脏气虚衰,阴寒凝结之证。脏虚不耐攻伐,故曰“不可攻也”。
对于脏结证,前条言“难治”,本条言“不可攻",均未出治法。但难治不等于不治,不可攻不等于不能用其他方法治疗。根据脏结的病因病机,可以采用温脏散结之法,如柯韵伯在《伤寒来苏集》中提出用“理中、四逆辈温之”,可作参考。
167条重点论述脏结危候的证候表现与预后。其证候特征有二:①“病胁下素有痞,连在脐旁",是指病人在相当长一段时期里, 胁下存在痞块,连及脐旁。此由脏结日久、气血郁滞、络脉闭阻所致,此系久病之痼疾。②“痛引少腹入阴筋”,是说不仅胁下至脐旁的痞块疼痛,且牵引至少腹,甚至牵引到外生殖器,此系新发之症。病至于此,则已涉及肝、脾、肾三脏。肝、脾、肾三胜阳气俱衰,不能温化,阴寒凝结,病势危重,预后不良,故断为“死”证。
编辑:冉茂雅
一审:向 薇
二审:刘益玮
三审:唐 菲
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