全国772家医院抗菌药物使用集中度和相似度分析

引言

2011 年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中提出，医疗机构严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50 种，二级医院不超过35 种( 以下简称品种数限制指标) 。抗菌药物品种数限制政策距今已出台10 余年，随着抗菌药物管理步入常态化，品种数限制下抗菌药物临床应用情况亟待探究。

本文将根据最新文献，回顾2015 年1 月1 日—2021 年12 月31 日期间的抗菌药物年度采购数据，以探究不同维度下中国抗菌药物使用集中度及相似度，为中国优化抗菌药物品种数管理提供建议。

✔2015~2021年抗菌药物使用品种数总体呈下降趋势（182→170），三级医院使用品种数从181种下降到169种；

✔抗菌药物使用集中度指数呈上升趋势（319.8→377.7），但抗真菌药物使用集中度下降22.3%；

✔2021年抗真菌药物相似度指数达1.0，提示各地区使用的抗真菌药物完全一致；

✔2015~2021年间各地域三级医院均在使用的抗真菌药物品种平均为8种；而在2021年，各地域三级医院抗真菌药物品种交集与并集均达到10种；

研究结果1

抗菌药物使用品种数呈下降趋势

抗菌药物使用品种数总体呈下降趋势：三级医院总体从2015年的181种减少到2021年的169种；二级医院总体波动不大；三级医院抗菌药物使用品种数多于二级医院。

图1 2015~2021年抗菌药物

使用品种数变化

研究结果2

抗菌药物使用集中度指数呈上升趋势

但抗真菌药物使用集中度下降22.3%

抗菌药物使用集中度指数总体从2015 年的319. 8 增加至2021 年的377. 7( P＜0.05) 。其中，三级医院抗菌药物使用集中度指数总体从2015年的319.4 增加至2021 年的373.1( P ＜0.05) ; 二级医院抗菌药物使用集中度指数总体从2015 年的366.2 增加至2021 年的430.7 ( P＜0.05)。

图2 2015~2021年抗菌药物

使用集中度指数变化

而抗真菌药物使用集中度指数从2015 年的4520 下降至了2021年的3510(降幅22. 3%) ，且三级医院抗真菌药物使用集中度指数下降的程度大于二级医院（三级医院26. 7%，二级医院2.7%）。

研究结果3

抗菌药物使用相似度指数上升

东部和中部、东部和西部、东部和东北部、中部和东北部三级医院的抗菌药物使用品种相似度指数增加，其余无明显变化。

各地域之间三级医院抗菌药物使用品种相似度指数高于二级医院(中位数: 0. 821 vs 0. 716) ；抗真菌药物在三级医院的相似度指数也高于二级医院（中位数：0.889vs0.586）。

图3 2015~2021年间 二、三级医院抗菌药物和抗真菌药物使用品种相似度指数差异

值得注意的是全国不同地区抗真菌药物相似度指数在2021 年均达到了1. 0，即各地区使用的抗真菌药物完全一致。

研究结果4

使用量占前90%的抗菌药物品种分析

2015~2021年间，各地域三级医院使用量占前90%的抗菌药物品种并集数量平均为61 种；二级医院使用量占90%的抗菌药物品种并集数量平均为52种。

此外，各地域三级医院均在使用的抗真菌药物品种平均为8种，且2015—2021 年间保持稳定。其中在2021年，各地域三级医院使用的抗真菌药物品种交集与并集均达到10种。

结论与建议

中国抗菌药物使用呈现集中趋势，地域间使用品种相似度较高，需警惕细菌耐药问题。值得强调的是，相比其他抗菌药物，研究发现全国抗真菌药物的使用集中度更高，特别是不同地域使用的抗真菌药物几乎完全一致。

建议1

随着近年来真菌感染诊治能力的提升，抗真菌药物的使用需求增加，由于抗真菌药物之间的可替代性较低，在深部抗真菌药物品种数不超过5个的限制下，抗真菌药物的使用表现出了高度的集中。这也提示在关注品种数限制的同时，一定要关注临床诊疗需求，在控制抗菌药物用量的同时确保患者感染性疾病诊疗药物的可及性。

建议2

为了进一步提高抗菌药物精细化管理水平，更好地满足抗感染治疗中未被满足的临床需求，相关部门应持续做好抗菌药物临床应用管理工作，从指标管理走向内涵管理，以行政管理和多学科协作管理相结合，源于临床，回归临床，增强专业人员合理应用抗菌药物意识。

建议3

新型抗菌药物对于在抗感染治疗中未被满足的临床需求至关重要，建议相关部门从临床实际需求出发制定、更新配套政策，对新型抗菌药物医院准入给予支持。医疗机构应严格按照《管理办法》落实抗菌药物供应目录遴选和评估制度，综合考量新药和新技术应用情况，对抗菌药物供应目录进行科学合理的动态调整。

参考文献：

余俊璇，杨瑶瑶，张琬朦,等. 中国抗菌药物使用集中度和相似度分析[J].中国新药杂志.202,33(14)

PP-UNP-CHN-0849到期日29/8/2026

仅供医疗卫生专业人士查看/阅读

来源：辉瑞e慧

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