手持一张卡，社区居民转诊“三优先”享便利：十院持续完善号源下沉举措

摘要：如何让居民从“挂得到专家号”，更进一步到“挂得准专家号”。

“半个钟头看完门诊，3天就有床位，住院第2天就做了肠镜手术。有了这张就医直通卡，看病放心，真快！”

“什么时候复查、恢复过程中要注意什么、出现特殊情况找社区医生还是直接去十院，在微信群里问就可以了。就医直通卡延伸到线上，太方便了！”

“我们社区医生不仅是居民健康的守门人，也是为三级医院专家与社区居民搭桥的中间人，就医直通卡让我们在接诊时更有底气。”

今年4月，上海市卫生健康委全面实施二、三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放，家庭医生有了更多上级医院的专家号源和服务平台。如何让好政策真惠民？上海市第十人民医院经充分调研，推出了“就医直通卡”，考虑到所在区域老年患者居多的实际情况，以实体卡片取代手机预约、挂号、签到等流程，让老年人一卡在手，就能享受“三优先”（优先就诊、优先检查、优先住院）医疗服务。经过几个月的实践完善，十院“就医直通卡”颇受欢迎、好评连连，成为三甲专科医生和社区家庭医生携手服务患者的有力抓手。

让看病就医流程“快”起来

提起十院特色的就医直通卡，75岁的张老先生赞不绝口。十几天前，家住彭浦镇的他因为腹痛腹泻前往社区卫生服务中心就诊，大便隐血检测为阳性。考虑其年龄与日常饮食习惯，医生建议他前往三级医院接受肠镜检查与综合评估。“去大医院看毛病太麻烦了，专家号难挂，去一趟就要大半天甚至一天，还是观察一段时间再讲吧。”面对老先生的畏难情绪，社区医生递给他一张十院就医直通卡，“我们中心是十院‘便民圈’的成员，你拿着这张直通卡去十院门诊一楼签约居民服务中心登记，就能直接约上专家门诊，之后的检查、住院全部优先。”

一张小纸片就有这么强大的功能？张老先生还有些将信将疑。社区医生一边讲解直通卡的使用方法，一边在系统中帮他预约了十院消化内科的专家门诊号。

老先生还有些不放心，第二天早早前往十院门诊大厅。签约居民服务中心的工作人员看到他出示的卡片后，立即指引其完成挂号。仅过了半个小时，候诊、问诊、评估、术前检查申请等一系列流程全部完成。接诊医生告知，3天后就有空床；顺利入院后第2天，张老先生就接受了肠镜检查，发现并切除了肠息肉。

术后病理检查提示为肠道肿瘤早期，所幸及时发现、及时干预，避免了日后一场祸端。他在松一口气的同时，也感叹整个治疗过程“效率高到不可思议”，逢人便夸十院就医直通卡。

让各级医疗机构“连”起来

家住大宁社区的老李有高血压和阵发性心动过速的老毛病。一周前，因头晕、头痛、心悸前往社区卫生服务中心就诊。社区医生一量血压，高达200/96毫米汞柱，心电图提示心率更是飙到156次/分。

情况危急，社区卫生服务中心与十院间的急诊绿色通道即刻开通，老李第一时间被送至十院急诊胸痛中心。急诊科、心内科等相关科室做好接诊准备工作。完善术前检查后，心内科专家成功实施房颤射频消融术，为其根治了这一年多来反复发作的顽疾。

可以说，基层医疗机构与三级医院间的急诊绿色通道已十分成熟，但仅做到这一点还无法实现“上下联动，急慢分治”的政策初衷，只有完成患者从三级医院出院后康复、随访的闭环，才是真正体现“以患者为中心”。

这时，“就医直通卡”的延伸服务就发挥了重要作用。老李说，“出院、入群，算是无缝衔接。”在这个由三级医院工作人员、社区医生与患者组成的微信群里，哪天要到十院复诊检查、社区医院能不能开特定的药品、各种出院后的随访困惑等问题都有了及时回复。对于不习惯使用社交媒体的老年人，十院也设立了专门的热线，为患者提供答疑解惑的直通电话。

让转诊服务工作“准”起来

近年来，上海十院始终致力于打造“便民圈”，联手所在区域的二级医院、社区卫生服务中心，“就医直通卡”的推行让便民圈运转得更加顺滑。工作改进完善的核心，就是让患者就医体验更好，因此随着直通卡的不断实践，如何让居民从“挂得到专家号”，更进一步到“挂得准专家号”，成了大家一直思考的问题。

为此，十院门急诊办公室牵头编制了专业版《社区交流手册》，详尽介绍了医院学科、亚学科、专病、专家等特色，内容涵盖就诊方式、服务时间、专家和专病门诊介绍、特色陪诊服务、特殊检查直通车流程等就诊资讯和便民信息。这是一本主动向社区卫生服务中心“亮家底”的手册，社区/基层医生转诊时可以按图索骥，精准推荐合适的科室和专家，同时也能提前告知患者诊前应做的常规准备工作，实现医患精准适配，缩短就诊时间，提升诊疗效率。

院方负责人介绍，十院将继续探索知名专家、特色专病专科下沉社区的新模式，进一步完善双向转诊直通车体系，集中调配优质医疗资源，强化全过程病程管理，打造畅通绿色救治通道，为患者提供个体化诊疗方案，让入院舒心、住院放心、康复安心，更多患者能够享受到优质便利的医疗服务。