17岁小伙运动擦伤，半个月后进了ICU

一名17岁运动员小伙在训练中不小心擦伤，以为是小伤口就没有在意，没想到半个月后因重度感染住进了ICU。专家提醒，脓毒血症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，具有高致病性与高死亡率，可发生于任何人、任何时候、来源于任何类型的感染，甚至一个小小的伤口都可能引起，所以出现外伤要及时、正确处理。

小伤口“打倒”大块头

小展是一名专业运动员，不久前他在训练时右小腿被器材擦伤，他并没在意，只是简单清洗后就继续训练。近半个月来，小展感觉伤口没有愈合，受伤部位的范围还在扩大，但他还是没当回事儿。直到最近，他突然高烧不退，其间体温最高达到39.6℃，伴四肢酸痛、咽痛不适，甚至出现意识不清等症状，队友紧急将小展送往江苏省中医院紫东院区急诊就诊。

小展的队友告诉记者：“我们平时训练擦伤碰伤，流血留疤都是家常便饭，而且他也没有看到明显开放性的伤口，为什么会这么严重？”

接诊医生观察到，小展脸色苍白，张口困难、伴言语含糊不清，右小腿有一处2×1cm损伤，局部红肿痛，摸起来有波动感。根据他的症状和半个月前的擦伤病史，诊断为“皮肤软组织感染”。当即给小展完善相关检查，检验结果显示存在严重感染及肝肾功能损伤，同时患者血压下降至78/25mmHg，意识水平下降，大小便失禁，被确诊为脓毒性休克。

江苏省中医院紫东院区急危重症中心副主任戴林峰立即联系骨科、普外科医师会诊，行切口引流，考虑坏死性筋膜炎，同时留取相关分泌物培养。由于患者严重感染伴多脏器衰竭，同时出现意识改变，将其收住ICU救治。

该院危重症中心主任王醒、副主任仲跻巍带领医护团队精心救治下，不到三天，小展神志转清，精神状态恢复，感染指标、肝肾功能明显改善。经普外科医师评估后转至普通病房继续专科治疗。

脓毒症病情凶险，病死率极高

“脓毒症是一个会全身暴发的疾病，全球每年有超过1800万严重脓毒症的病例，并且逐年攀升。脓毒症的病情很凶险，且病死率极高，全球每天约有14000人死于它的并发症。”江苏省中医院紫东院区副院长、急诊主任蒋华教授介绍，据国外流行病学的调查显示，脓毒症已经成为重症监护病房中非心脏病人死亡的主要原因。“日常的小伤口有可能导致脓毒症，甚至引发肾衰竭，但是大家也不用过于害怕，毕竟这样的概率并不大。”

专家表示，脓毒症的发病有两个条件：第一个是感染，病原菌侵入人体，进入血循环，并在血液中繁殖，产生毒素而发生急性全身感染；第二个是免疫力低下，所以大家日常要注意好好休息、认真锻炼、规律生活，增强自身的免疫力，有外伤也要及时处理。

日常处理伤口，这些你该知道

受伤了，碘伏、酒精、红紫药水该用哪个？

生活中伤口类型（擦伤、裂伤、刺伤、烧伤等）、伤口大小、严重程度不同，处理的方法也不同。

酒精

在使用酒精进行消毒时应该注意，酒精对伤口的刺激性较大，因此适合完整皮肤消毒，在粘膜和大面积创口处应谨慎使用。

碘酒

使用碘酒消毒时应该注意，不能同时使用红药水，否则会产生剧毒的碘化汞。此外，由于碘酒中含有酒精，因此一般用于完整皮肤，不宜用于伤口破皮、眼及口腔黏膜的消毒。

碘伏

碘伏相对安全，刺激性小，涂擦伤口时几乎无痛，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；黏膜的伤口也可以用碘伏消毒。另外用水稀释10倍可对被污染的伤口进行冲洗。与碘酒一样，碘伏不能与红药水同时使用。对碘过敏的人群不宜使用。

双氧水

双氧水的优点是刺激性较小，可用来清洗伤口创面、溃疡、脓痘等，但是双氧水稳定性不好，容易变质，如果在清洗伤口时没有看到气泡，则提示药品可能已失效。此外，使用时应注意不得与碘化物、高锰酸钾和其他还原剂、强氧化剂同时使用。

高锰酸钾

使用高锰酸钾时需要现用现配，应注意浓度不宜过高，一般在0.1%（该浓度下为淡粉红色）。浓度过高有刺激性，会损伤、灼伤皮肤。可用于伤口清洗、消毒及蛇咬伤的伤口处理。使用时应注意不得与双氧水、碘类消毒剂等同时使用。

伤口感染有什么症状？

通常情况下，判断伤口是否发生感染，需要观察伤口及周边皮肤是否有红肿的情况，一般来说伤口都会有或强或弱的痛感，但是如果伤口疼痛持续时间较长且有持续加重的倾向，就需要考虑伤口感染的可能性了。

如果伤口发生感染，伤口周边的皮肤温度会相对较高，因此如果伤口出现红肿发热并且持续疼痛的情况，说明伤口很可能已经感染。

如果感染进一步加重，就会出现流脓现象，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。如果伤口出现化脓现象，说明感染情况已经比较严重了，如果仍然没有得到有效治疗控制，则很可能通过血液循环造成全身感染，出现败血症等严重疾病，甚至危及生命。

伤口应该如何正确处理？

对于擦伤、划伤等有创面的小伤口，如果伤口处有污物，应先用清水或生理盐水清洗伤口，再用碘伏、双氧水等消毒伤口周围皮肤。

对于烧伤烫伤，应注意不要随便涂抹牙膏、酱油等，也不要刺破水泡，可以涂一些治疗烫伤的软膏，一旦伤口出现红肿热痛或流脓，应及时去医院处理。

水中的细菌较多易引发感染，如果身上有伤口最好不要频繁碰水，更不要泡澡或者游泳。

除此之外，很多人在出现外伤后喜欢使用创可贴将伤口包住，其实这样有时会加重感染的情况，尤其在炎热的夏天，因为伤口包裹太紧反而不利于愈合。如果伤口感染比较严重，要及时去医院进行处理，按时换药。

来源｜通讯员 徐丹丹 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹