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治疗糖尿病，最忌道听途说，自己想当然。
今天，我来讲讲糖友在控制血糖时，经常遇到的8个误区，不仅血糖难降，还容易出现并发症，看看你中了吗？
本文特邀审核专家：
审核专家：刘光辉 副主任医师
• 上海市同济医院副主任医师 医学博士
• 中国医师协会健康传播工作委员会委员
• 上海医学会互联网医疗专科分会青年委员
• 上海医学会糖尿病专委会神经病变学组委员
01
血糖降得越快越好
不少糖友认为，血糖降得越快越好，这其实是错误的。
高血糖需要降下来，但降糖速度并不是越快越好。
降糖太快，容易导致低血糖，这将刺激身体分泌更多肾上腺素、胰高血糖素等升糖激素，引起血糖反跳性升高。
这样一来，血糖忽高忽低，反复波动，对血糖平稳十分不利。
02
饮食控制＝饥饿疗法
饮食控制是每位糖友的生活日常，但这不等于饥饿疗法（过分节食），甚至有人不吃主食。
单纯的饥饿疗法只是在控制食物的量，过度节食容易造成头晕乏力、营养不良。
糖友的饮食策略应该是，食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足[1]。
《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》中提到，糖友的碳水化合物提供的能量占总能量比例为45%-60%[1]。建议糖友每天吃250-300克主食，可以按比例平均分配到三餐中。
03
只吃粗粮不吃细粮
粗粮对于糖友来说升糖慢，是因为其富含膳食纤维，可延缓肠道对葡萄糖的吸收。不少糖友认准这一点，选择只吃粗粮不吃细粮，其实是不对的。
过多食用粗粮，会增加肠胃的负担，不利于食物消化与营养吸收。
而且从碳水化合物含量来看，粗粮和细粮相差不大，食用过多粗粮，也可能造成碳水量摄入超标，不利于血糖稳定。
《中国居民膳食指南2022》建议，日常主食每天应摄入全谷物和杂豆50-150克[2]。主食一定要粗细搭配，粗杂粮占比大约在1/3-1/2。
《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》中列举的食谱，也是粗细粮搭配食用的，如杂粮饭有大米30克+绿豆20克+苦荞麦20克，或者大米40克+赤小豆25克+小米25克[1]。
04
为了降糖，运动时间太长
运动对平稳血糖十分有利，因为运动可以增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性。
但是，运动时间过长或者在空腹状态下运动，会大大增加低血糖风险。
一般糖友的每天运动时间以30分钟以上为宜[3]，不要超过1小时，每周至少5天，循序渐进，持之以恒。
有特殊病情的糖友，运动前一定咨询医生，制定适宜的运动方案。
05
空腹血糖达标就行，不管餐后血糖
有的糖友只管空腹血糖是否达标，忽略了餐后血糖。
实际上，只测空腹血糖可能会漏掉一些早期的糖尿病患者，不利于糖尿病早期筛查。
餐后血糖必须要测，它是监测糖友身体状况的重要指标之一，两个血糖共同监测才能更加准确地掌握糖尿病病情。
血糖的自我监测日常且关键，自测频率、时间点（一般有三餐前、三餐后、睡前、夜间、运动前后等）也因人而异，遵医嘱即可。
06
过分追求血糖达标
不少糖友一味追求血糖达标，而实际上，每个人的身体情况不同。应考虑年龄、预期寿命、并发症等因素，适当放宽血糖标准。
《中国住院患者血糖管理专家共识（2017年版）》对患者的控糖目标给出了三个逐次放宽的标准[4]：
• 严格：空腹或餐前血糖4.4-6.1 mmol/L，餐后2小时或随机血糖6.1-7.8 mmol/L；
• 一般：空腹或餐前血糖6.1-7.8 mmol/L，餐后2小时或随机血糖7.8-10.0 mmol/L；
• 宽松：空腹或餐前血糖7.8-10.0 mmol/L，餐后2小时或随机血糖7.8-13.9 mmol/L。
07
血糖稍有波动就是不稳定
有的糖友过分关注血糖变化，稍有波动就认为自己血糖不稳定，陷入焦虑、失眠中，而后负面情绪会继续影响血糖，这是一个恶性循环。
血糖起伏波动其实是正常的，只要在正常范围里就可以。
记住两个数字你就放心了，2.2和4.4，即餐后值与餐前值相差低于2.2mmol/L，或者全天最高值与最低值低于4.4mmol/L。
糖友重视血糖是没错，但因此产生的负面情绪百害而无一利，保持心态健康也是治疗的方法之一。
08
治疗糖尿病，只要控制好血糖就行
有的糖友认为，得了糖尿病，只要控制好血糖就行，其他不用管。这一说法显然是错误的。
糖尿病的治疗是一项综合管理，除了控制血糖，还需要关注血脂、血压、体重等，2型糖尿病合并高血压、血脂异常或肥胖等情况很多。
更重要的是，糖友应谨防并发症的发生，注意自己手、脚、口腔、视力、皮肤等身体各部分是否出现异常，建议每年定期去做糖尿病并发症筛查。
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guguoqing@dx-group.com
参考文献：
[1] 《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》
[2] 《中国居民膳食指南（2022）》
[3] 《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》
[4] 《中国住院患者血糖管理专家共识（2017年版）》
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