肝与肺、筋与皮、抽搐症与喘息症的病机区别

肝属木，木在天为风，肝应春，肝主阴阳转换之一极：阴尽阳生，由阴转阳（肝为罢极之本……厥阴为两阴交尽）；如果说气属阳，血属阴，那么肝主“血化为气”，万物始生。

肺属金，金在天为燥，肺应秋，肺主阴阳转换之另一极：阳尽阴生，由阳转阴（阳明，两明相合）；如果说气属于阳，血属阴，那么肺主“气化为血”，万物始收（杀）。

肝应春，春是一年与另一年的转换点，所以肝是调节年的转换的，是一个“大转换”，肝属木，木星为岁星。

肺应秋，秋是一年之中上半年与下半年的转换点，相对于年与年的“大转换”来说，这是“小转换”。

黄帝内经说：肝为将军之官，肺为相傅之官。将军武勇，以武力方式平定外部矛盾；相傅文明，以和平手段平息内部矛盾。

肝与肺，都主阴阳之间的转换。

转换不顺畅，都会呈现动摇不定的状态——

肝主“血化气”，肝主筋，肝所主的阴阳转换不顺畅则表现为抽搐，抽搐的实质是筋活动不均衡。为什么会抽搐？是因为“血化气”不够，血液供应给肢体、筋的营养不够；不管风、寒、暑、湿的影响，终归是营养不够所以抽搐。虽说风对肝、筋的影响最大，但其实还有很多因素都会导致抽搐。

肺主“气化血”，肺主皮毛，肺所主的阴阳转换不顺畅则表现为喘息，喘息的实质是皮毛收放、呼吸的不均衡。肺泡本身也可理解为皮毛。皮毛是整个空间的外围，皮毛的缩与扩直接决定人体内部空间的大小及空间内气体的流动，包括气化为血（气流入血管）。不管风、寒、暑、湿的影响，终归是皮毛（包括肺泡）缩与扩的活动产生了障碍，所以喘息。虽说燥对肺、皮毛的影响最大，但其实还有很多因素都会导致喘息。

一切带抽搐的疾病都与筋、肝有关。

一切带喘息的疾病都与皮毛、肺有关。

抽搐与血管内的血液流动关系最密切。故古人有“治风先治血，血行风自灭”之说。

喘息与人体空间内（无有形的管道，但有无形的经络）的气体流动关系最密切。故六经伤寒，肺先受之，咳喘是常见症状。

当然，很多病，往往都是肝肺同病、气血同病，所以不能执于一端。

肝主血化气，血行一旦不相维继，就容易出现抽搐之症。颤症、癫痫、痉病，以及西医“帕金森”等，主要都是肝血之病。血行不均衡，血行不相续，则风邪易入而为病。这类病，西医验血作为诊断方法，有效，可以参考。而对于伤寒喘气，西医验血是验不出病来的，因为病在“气”，在经络，而目前西医还不涉及经络及其中的“气”。

肺主气化血，肺主治节。关节是“节”，关节部位，里面的“空间”大，而空隙的部分血管就少，以气为主。所以关节病多数与肺相关，特别是跟天气变化密切相关的关节疼痛，与肺最相关。

肺应秋，肺喜燥（当然也不能过度），“秋高气爽”，肺喜燥，最怕湿（水、痰、关节湿气等），正如秋天的天空以清朗为好。

所以关节也喜燥恶湿，关节湿重、有积液，就会沉重、迟滞，枢转不灵。

当然，关节病也可能与肝有关：气分病多属肺，血分病多属肝。比如西医的“痛风关节炎”就主要与肝、血相关，与天气变化的关系不大。

炎黄国医研学者吴越

2024年9月3日

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