假如皮肤科医生说真话（闭口篇）

从去年开始，【假如皮肤科医生说真话】系列已经更新了 、 、 、 、 、 。 （没看过的朋友可以点击查看）

本来已经完结了，但前几天翻评论区发现不少朋友想看闭口篇，小亮包宠粉的，所以今天就来个加更plus版讲讲闭口，喜欢记得点赞+在看！

1.你以为的闭口也许不是真正的闭口

下面这张图，你认为哪个是真正的闭口？或者两个都是？

（图源文献2）

左边下巴白色小颗粒是膨大凸起的毛囊皮脂腺，挤一挤可能会挤出丝状物，这是一种正常生理现象，很多人都会有，只要不是特意抿嘴照镜子，正常社交距离下根本看不到它，可以不用管。

右边额头上的才是闭口，学名叫闭合性粉刺，又叫白头粉刺，属于轻度痤疮的一种。

常表现为肤色或白色、淡红色的直径几毫米圆形小丘疹，有的小到可能看不见，但用手去摸可以摸到平滑的凸起，不痛不痒。

闭口最常出现在前额、下巴和脸颊上，有人只长几个，有人在额头长了密密麻麻一片，女生上粉底可能都盖不住，不少人可烦长闭口了。

（图源pexels）

2.闭口不一定是清洁不到位的锅

在某社交平台经常看到有人说闭口是没有清洁到位才有的，得用清洁力更强的清洁产品才能去闭口。

首先闭口不一定是清洁不到位才产生的。闭口属于痤疮的一种，主要和这4点有关：油多（天生皮脂分泌过多）、堵塞（皮脂腺导管过度角化引起的相对狭窄）、细菌（痤疮丙酸杆菌增殖）、炎症（继发炎症）。

诱发因素有很多，比如长期熬夜、经常吃高GI食物、精神压力大等，清洁不到位只是其中很小一部分，并非所有人都是。

其次长闭口之后清洁并没有治疗作用，过度清洁还可能加重痤疮，日常正常清洁就好。

（图源pexels）

3.小闭口可能会变成大痘痘

长闭口后，如果不处理，结局有三种：

1）自行消退；

2）持续存在；

3）发展成大痘痘，也就是炎性丘疹，甚至是结节、囊肿。

不过闭口自行消退的概率不大，除非是特别小那种，大部分闭口会持续存在，与你和谐共存。

当然，不治疗的话，它挑个良辰吉日摇身一变成为大痘痘也是非常有可能的。

4.维B6片磨粉湿敷没啥用

先不说维B6对闭口没有效，单就磨粉湿敷这个操作就有可能会刺激皮肤，给皮肤造成负担。

无论什么维生素片都不建议拿来外敷，DIY护肤翻车风险极大……

5.炉甘石洗剂点涂去闭口？它应该做不到

炉甘石洗剂主要由炉甘石和氧化锌组成，主要起到缓解皮肤瘙痒的作用，常用于急性瘙痒性皮肤病，比如湿疹、荨麻疹、痱子、蚊虫叮咬、夏季皮炎等，本身对于疾病并无治疗效果。

闭口本来就不痛不痒，点涂炉甘石洗剂干啥呢？

若是指望炉甘石里的粉末能吸附油脂，把闭口里的油脂吸出来，应该也是做不到的，毕竟闭口没有开口，炉甘石只能停留在皮肤表面。

（图源小红书）

6.什么膜都不建议用

比如清洁泥膜、补水面膜，频繁使用前者可能会过度清洁、损伤皮肤屏障，后者可使皮肤过度水合、毛囊口角质膨胀，都容易诱发痤疮。

去闭口不成，反倒长痘，不划算。

（图源文献1）

7.大的、比较顽固的闭口可以做针清

只有体积比较大的、有明显凸起的顽固性闭合粉刺才建议做针清，可以去正规医院做，不要去美容院或者自己在家操作。

另外针清一般只是局部治疗的辅助手段，不作为常规治疗方案，后续没有治疗极易复发。

8.单纯闭口得用“酸”

如果只有闭口，一般外用维甲酸类药物便能改善，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏、曲法罗汀乳膏，选一种涂抹即可，但要注意刺激性，前期要逐步建立耐受，妊娠期避免使用。

如果皮肤不能耐受维甲酸类药物，也可以使用含有水杨酸、杏仁酸等功效性护肤产品，相对于药物，含酸类护肤品刺激性稍低一些，治疗周期稍长，价格可能也会贵一些。

9.闭口+丘疹脓疱性痘痘需联合治疗

如果既有闭口又有丘疹、脓疱型痤疮，建议外用维甲酸和抗菌药物联合治疗，比如阿达帕林+过氧苯甲酰，比单独使用维甲酸或抗菌药物疗效更好。

需要注意的是，若是选择维A酸乳膏+过氧苯甲酰，两者不应同时涂在皮肤上，因为过氧苯甲酰对维A酸有氧化作用，可以早上用过氧苯甲酰，晚上用维A酸。

而阿达帕林、他扎罗汀和曲法罗汀稳定性好一些，可以与过氧苯甲酰同时使用时。

（图源pexels）

10.持续治疗很重要

与闭口打了这么多年交道，大家应该非常清楚，它是多么容易复发，因此持续治疗真的很重要。

对于经常长闭口的患者，如果能够耐受维甲酸类药物，建议长期外用持续治疗，可以涂全脸。

如果前期使用维甲酸类药物+过氧苯甲酰，在情况改善至少3~6个月后，可以停用过氧苯甲酰，转为维甲酸单药持续治疗。

若是用药效果不明显，建议尽早就医采取更有效的治疗手段。

闭口篇加更plus版就到这了，大家还有想看别的主题吗？留言区等你评论。

〔参考文献〕

[1]Emmy Graber, MD, MBA,Acne vulgaris: Overview of management,UpToDate

[2]Wong CM, Guo C, Scheufele CJ, Nguyen DA, Charles JEM, Carletti M, Weis SE. Presentations of Cutaneous Disease in Various Skin Pigmentations: Acne Vulgaris - Comedonal Acne. HCA Healthc J Med. 2024 Mar 29;5(1):19-25.

〔免责声明〕

本文数据更新于2024年09月06日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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