抗菌开「头孢呋辛」，注意这3点轻松避坑！

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相信大家对头孢呋辛都不陌生，作为常见的抗菌药，其被广泛用于呼吸系统感染、耳鼻喉感染、泌尿道感染以及皮肤和软组织感染等疾病的治疗。

头孢呋辛在使用上还需注意哪些问题呢？让我们跟随界小药，一起去看看吧！

何时需联用甲硝唑？

（1）当感染是/或怀疑为需氧菌与厌氧菌的混合感染时，（如：腹膜炎、吸入性肺炎、肺部、骨盆和脑部脓肿），或可能发生上述混合感染时（如：在结肠或妇科手术中），可将头孢呋辛与甲硝唑联合使用。

（2）对注射用头孢呋辛钠治疗获得一定疗效，尚需要继续治疗的患者，可改为口服本品治疗。

（3）当临床需要由注射治疗改为口服治疗时，可采取同一种抗生素的序贯疗法。在治疗肺炎和慢性支气管炎急性发作时、使用头孢呋辛酯口服制剂前使用适当的头孢呋辛钠注射剂，疗效会更显著。

肾损患者，如何调整剂量？

成人肾损伤：应根据肾功能情况适当减少头孢菌素的药量，推荐调整方法如下。肾功能不全的患儿，亦应参照下述方案进行调整。

（1）肌酐清除率＞20mL/min，推荐剂量0.75-1.5g，每8h给药一次；

（2）肌酐清除率10-20mL/min，推荐剂量0.75g，每12h给药一次；

（3）肌酐清除率＜10mL/min，推荐剂量0.75g，每24h给药一次。

在监护室进行连续动静脉血液透析或高流量血透的肾功能衰竭的患者，适宜剂量为每日2次，每次750mg[1-3]。

出现以下情况需停用

（1）头孢呋辛酯禁用于已知对头孢呋辛酯或其他β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者。在开始头孢呋辛酯治疗前，询问既往是否对青霉素类、头孢菌素类或其他过敏原有过敏反应。如果发生过敏反应，停用头孢呋辛酯并进行适当治疗。

（2）与其他抗菌药物相同，使用头孢呋辛酯会引起念珠菌的过度生长，长期使用会引起其他非敏感性细菌的过量繁殖（如肠球菌和艰难梭菌），需中断治疗。

（3）接受抗菌药物治疗有引起伪膜性结肠炎的报告，其严重程度包括轻度至危及生命不等。因此，对于患者在接受抗菌药物治疗中或治疗结束后所出现的腹泻，应考虑诊断是否正确。如果出现持续或严重的腹泻，或者患者出现腹部绞痛，应立即停止治疗，并对患者做进一步检查。

小结：

现头孢菌素类抗菌药物上市品种已达60余种，根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性、肾毒性的不同，分为五代。

那么，界小药想要考考你：

● 五代头孢菌素的代表药物分别是？

● 五代头孢菌素的区别是什么？

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参考文献：

[1]药物信息：注射用头孢呋辛钠，Esseti Farmaceutici S.r.l.，注册证号:H20160012；2011/12/27.

[2]药物信息：注射用头孢呋辛钠，广州白云山制药股份有限公司，国药准字H20064974；2010/12/29.

[3]药物信息：注射用头孢呋辛钠，GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.，进口药品注册号H20130085.