上海
随着人们生活水平日益提高
对于健康问题越来越重视
杨浦区融媒体中心联合
杨浦区卫生健康委员会
推出《百姓健康》栏目
我们邀请辖区内各大医院的专家
为大家解读介绍
日常生活中常见的疾病和健康问题
本期邀请到的是
杨浦区市东医院
耳鼻咽喉科主任 周宏
来聊一聊扁桃体的话题
杨浦区市东医院
耳鼻咽喉科主任 周宏
经常有患者到门诊来咨询，“扁桃体反复发炎怎么办才好呢?”“切除扁桃体后，免疫力会下降吗？”那么，今天讨论的话题就是：扁桃体是切好还是不切好？
一、什么是扁桃体?
扁桃体位于人体的咽部，分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。人们常说的扁桃体就是腭扁桃体，位于口咽部两侧扁桃体窝内，是卵圆形的淋巴器官。在6-7岁时，淋巴组织增生，扁桃体可呈生理性肥大，中年以后逐渐萎缩。
扁桃体具有免疫功能，是人体免疫防线中的第三道防线，能够防御和抵抗病毒、细菌进入，是人体上呼吸道的卫士。
二、扁桃体炎有哪些类型及表现？该怎么处理?
01
急性扁桃体炎
病原体可通过飞沫或直接接触传染，常呈散发性。最主要的表现就是咽痛，吞咽时疼痛加剧，严重时可伴有耳痛、下颌下淋巴结肿大，甚至出现畏寒发热、头痛。小儿可因高热而出现抽搐、呕吐甚至昏睡。
首先要做好自我防护。因为本病具有传染性，故患者要适当隔离，卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便。其次，根据病情给予相应的抗生素、抗病毒进行治疗。
02
慢性扁桃体炎
常为急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，细菌、病毒引起的炎症刺激所致。慢性扁桃体炎临床表现为反复发作的扁桃体肿大、咽喉痛痒、有异物感，甚至全身性反应如发热等。慢性扁桃体炎患者还可出现口臭，主要是由于扁桃体隐窝内残留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染导致的。当扁桃体特别大时，会出现呼吸不畅、睡眠打鼾及吞咽障碍。
慢性扁桃体炎患者在免疫力降低、内分泌紊乱等情况下会导致扁桃体炎的急性发作。
如果患者没有明显的不适，可以通过清淡饮食、加强体能锻炼以增强抗病能力。
三、出现哪些情况时，扁桃体是可以切除的？
（1）慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿；
（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；
（3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；
（4）白喉带菌者，保守治疗无效时；
（5）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。对恶性肿瘤则应慎重。
四、出现哪些情况时，扁桃体是不可以切除的？
（1）急性炎症宜在炎症消退2～3周后切除扁桃体。
（2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不手术。若必须手术切除时，应充分准备，并在整个围手术期采取综合治疗。
（3）严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎﹑高血压病﹑精神病等。
（4）急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。
（5）妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。
（6）患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。
五、切除扁桃体后，免疫力会下降吗?
扁桃体是人们熟悉的免疫器官，但9-10岁之后，随着免疫功能不断完善，扁桃体的作用逐渐退化，并开始萎缩。因此，对于成人而言，切除扁桃体并不会引起免疫力下降。部分患者可能会感觉咽喉炎的症状加重，这是因为扁桃体切除后，出现了其他咽淋巴环组织代偿性增生，这种情况不必过于担心。
对于儿童来说，扁桃体的免疫功能还处于活跃时期，此时做扁桃体切除术应根据病情需要评估风险和收益。当扁桃体过度肥大时，可能出现呼吸睡眠暂停、张口呼吸或憋气，以及吞咽不畅而造成少食、注意力不集中、精神差，甚至因缺氧影响智力生长发育等，在符合手术指征的前提下，家长应放下顾虑，尽早配合医生治疗。
文字：鲁丹凤
视频：宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
编辑：奚宇轩
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