肿瘤患者康复难找“门路”？全国肿瘤整合康复专家形成《共识》填补国内空白

摘要：将助力全市形成“三级肿瘤医院—康复医院—社区卫生服务中心—社区和家庭”的分层肿瘤整合康复管理体系。

肿瘤患者术前要做哪些康复准备？术后何时启动康复最为合适？心理调适和运动康复该怎样开展？……生活中，许多肿瘤患者阶段性治疗后，不知怎样科学康复，大医院缺乏专门的肿瘤康复环节，社区卫生服务中心专科知识又有限，其中空白怎样弥补？

今天在沪召开的“全国首部肿瘤整合康复领域的专家共识讨论会”上传出消息：专家牵头已形成《肿瘤整合康复管理专家共识（2024）》（征求意见稿），12个肿瘤单病种的整合康复实践相关项目经同时论证立项，未来将助力全市形成“三级肿瘤医院—康复医院—社区卫生服务中心—社区和家庭”的分层肿瘤整合康复管理体系，真正造福肿瘤患者和家庭。

肿瘤整合康复存在空白

国家癌症中心近期发布2024年全国癌症报告。调查数据显示：肿瘤仍是我国重大公共卫生问题。2022年全国新发病例：482.47万人，男性发病率高于女性。2022年恶性肿瘤新发病例和死亡人数与前几年相比有所增加，其中肺癌、肝癌、胃癌死亡率居前三。

肿瘤患者术后康复在我国开展较晚，相关领域盲点不少。由复旦大学附属肿瘤医院党委副书记顾文英牵头组建专家团队，经过实地考察、调研、制定框架、梳理证据等过程历时一年三个月最终形成《共识》（征求意见稿）。

专家组成员以上海市抗癌协会康复管理专委会专家为主体，广泛邀请上海、北京、江苏、浙江、广东等省市肿瘤诊治和康复领域的专家共同参与论证和撰写。就在去年5-8月，项目团队多次走访殷行街道、枫林街道、周浦街道等社区和社区卫生服务中心，面向基层社卫中心医护和管理人员、肿瘤患者及家属，深度访谈80人、回收问卷833份。

调研发现：肿瘤患者对心理支持与调适（80.41%）、营养与饮食指导（80.00%）、身体功能康复（76.49%）的服务需求最高，迫切期待医疗机构提供规范的专业服务。家庭和社区在康复中扮演重要角色，但至今为止，整合康复服务的体系建设仍困境重重。

线上线下培育康复管理人才

上海市抗癌协会康复管理专委会主任委员、复旦大学护理学院院长胡雁表示，专家共识的出台凝聚了专家组心血。共识首次提出要建立分层康复管理体系、强调多学科合作，关注患者自我管理等最新研究进展。16条推荐意见则为各级医疗机构医务人员开展服务提供了操作指引。

社区医护是居民健康的守门人，也是癌症防治的“前哨站”。但不少基层医护对肿瘤康复知识并不了解。基于此，去年肿瘤医院、上海信托携手推出“‘善医赋能’肿瘤康复促进工作者赋能培训”培训项目，汇集150余位专家推出160节涵盖肿瘤“防筛诊治康”全面知识的线上课程，累计750余位学员参与线上培训。培训大大弥补了肿瘤“防-筛-诊-治-康”中精准康复的环节，打通了患者管理的“最后一公里”。

来自南京东路社区卫生服务中心的邹玉华副主任医师是学员之一。她告诉记者，这次培训第一次系统学习肿瘤“防筛诊治康”基础和前沿知识。而今作为全科医生，自己已与辖区内的居民建立了信任关系，丰富的肿瘤知识能更好地为社区居民提供早期预防的科普、治疗期间的护理、长期功能恢复的康复指导和服务。

部分社区还遴选优秀全科医师、护士前往肿瘤医院进行临床培训。殷行社区卫生服务中心张学玲医生自今年6月开始在肿瘤医院培训半年，“我完成了三个月的乳腺外科培训，即将在大肠外科继续培训。在这里收获很大，回到社区可以用专业知识为居民提供更好服务。”

将推12个肿瘤康复管理试点项目

据悉，“‘善医赋能’肿瘤康复促进工作者赋能培训”培训项目为期三年，前两年围绕人才培养和专家共识撰写，第三年聚焦肿瘤康复促进和管理试点项目，形成“课程设计—人才培养—专家共识—试点项目”于一体的肿瘤康复促进“上海经验”，最终建立肿瘤医院—康复医院—社区卫生服务中心—社区和家庭的分层肿瘤整合康复管理体系。

今天的讨论会上，来自中国抗癌协会运动康复专委会、上海市抗癌协会康复管理专委会的10余位专家还对肿瘤医院、康复医院和社区卫生服务中心申报的12个肿瘤康复促进项目进行深度讨论和论证。内容涵盖社区中的肿瘤筛查和康复管理、肿瘤患者的心理康复、身体功能康复和单病种康复实践等方面。

复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬表示，作为肿瘤防治领域的“国家队”，医院在肿瘤诊断和治疗、指南制定和改写、医学研究和成果转化等方面持续进取，已在全国名列前茅。未来，医院还将携手多方力量在肿瘤康复领域创新探索，让更多患者从中获益。