江西
首届检验医学科普菁英大赛入围稿件
作者：杜爱云
单位：西安医学院第二附属医院
在检验科体液窗口我们时常会听到患者说：医生给我一个尿杯，我要查尿酸。我们会说您这个检查项目是验血的，请到抽血窗口抽血。在检验科日常工作中，经常会遇到患者因检验项目种类多而搞不懂需要验血还是验尿呢？导致排长队，排错队而浪费宝贵的时间。
接下来我们就来讲一讲检验项目中的血与尿，它们有什么区别？以及常见易混淆的血/尿检验项目有哪些？
血液和尿液是机体两种不同的液体，在成分、组织、功能、颜色、病症方面有明显区别。
1、成分:血液是由血浆、红细胞、白细胞、血小板等组成，其中血浆含有水、电解质、蛋白质、糖类等。尿液是由水、电解质、尿素、肌酐等组成， 其中水占大部分，而尿素和肌酐是代谢废物的主要成分。
2、组织:尿液为一种体液，而血液属于人体结缔组织。
3、功能:血液主要负责运输氧气、营养物质、激素等，同时将代谢废物和二氧化碳运输到排泄器官排出体外。此外，还具有免疫、凝血、维持内环境稳态等功能。尿液的主要功能是排放体内的代谢废物和多余的水分，同时维持体内水分和电解质平衡。
4、颜色:血液通常呈现红色或暗红色，但不同情况下可能会有所不同，如缺氧时血液可能呈现紫色。尿液通常呈现黄色或淡黄色，但不同情况下可能会有所不同，如喝水过多时尿液可能呈现无色。
5、病症:血液疾病可能表现为贫血、出血倾向、 感染等，如白血病患者血液中白细胞异常增多。尿液异常的表现可能为尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，或者尿液中出现蛋白质、红细胞、白细胞等异常成分，这可能是肾脏疾病或其他系统疾病的征兆。
常见易混淆的
血、尿检验项目
1、名字中有“尿”却常常不验尿的项目
（1）尿素
尿素是哺乳动物蛋白质分解代谢的终产物，一般在肝脏合成由肾脏排泄，存在于唾液、汗液、尿液等多种体液及血液中，临床上多需要采集静脉血，与尿酸、肌酐一起作为评价肾功能的指标。
（2）尿酸
尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，主要由细胞分解代谢核酸、其它嘌呤类化合物，以及食物中的嘌呤经过酶的催化作用分解形成，通常经肾脏排出体外。短时间内摄入大量高嘌呤食物如：动物内脏，海鲜，豆制品，咖啡及啤酒等常使尿酸升高，引起高尿酸血症。
血、尿标本中均有的检测项目
临床上常见检测项目如：淀粉酶、β2微球蛋白、肌酐等测试有时既可验血，又可验尿，容易引起疑问。下面我们举例说明：
（1）淀粉酶
水解淀粉和糖原的酶类总称，主要来源于胰腺及唾液腺（此外如卵巢、睾丸、乳腺、肺等提取物中也有淀粉酶活性），其分子量较小可通过肾脏滤出而出现在尿液中。淀粉酶活性增高主要见于胰腺炎，还见于腮腺炎、急性腹部疾病、酒精中毒、肾功能不全等。对于急腹症（急性腹痛）患者，在不明确病因的情况下通常需要同时测定血液及尿液淀粉酶。
（2）β2微球蛋白
广泛存在于血液、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中，含量极微，其水平高低可反映肾小球滤过和肾小管重吸收功能，多用于诊断早期肾损伤。因其在血液、尿液中水平变化的临床意义存在差异，临床医生会依据具体病情分开或同时测定。
（3）肌酐
肌肉产生能量过程中产生的一种化合物，血液肌酐可以通过肾脏过滤和排泄。血肌酐升高多见于肾功能下降、高蛋白饮食或高强度运动；尿肌酐可反映肾小球滤过功能，升高可见于糖尿病、肢端肥大症等，降低多见于肾衰竭。尿肌酐可与尿微量白蛋白联合检测，两者比值（尿微量白蛋白/尿肌酐比值，ACR）可作为早期糖尿病肾病患者诊断的敏感指标。
随着医疗技术的进步，检验医学也取得了飞速发展，我们能检测的物质也更加多样化、具体化，对于采样的要求也更加严格。因此，检验时如果对检验项目或样本留取种类及方式存在疑虑，请及时咨询检验科工作人员，避免排错队、排长队，多排队，节约宝贵时间，确保高效检测及临床诊断，便于尽早控制病情。
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编辑：笪文武 审校：陈雪礼
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