北京
（人民日报健康客户端记者 董颖钰）“国家卫健委刚刚出台的肺癌筛查与早诊早治方案，将肺癌筛查年龄由以前的55岁降至50岁，契合了近年来肺癌年轻化的趋势，也有肺癌筛查卫生经济学的考量。此外，明确了什么样的肺结节不需要外科手术干预，也有助于刹住目前肺小结节的过度诊疗趋势。”8月28日，首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益接受人民日报健康客户端记者采访时指出。
8月27日，国家卫生健康委发布《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》。
《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》建议，有20包年吸烟史和肺癌家族史的肺癌高风险人群，每年应进行一次低剂量螺旋CT检查，年龄一般在50～74岁。不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。
“最新方案的出台为肿瘤肺癌筛查与早诊早治提供了国家层面的权威指导，是践行‘健康中国2030’癌症五年生存率提高15%目标的重要举措。”支修益表示。
8月28日，北京胸科医院综合科副主任、肿瘤内科主任医师张同梅接受人民日报健康客户端记者采访时指出，“这是首次从国家层面发布肺癌的筛查与早诊早治方案，将有力推动肺癌的筛查工作与规范化诊疗。”
张同梅所在的科室曾在北京市率先设立肺癌早筛早诊门诊。她表示，肺癌筛查最简单、有效的手段是低剂量螺旋CT，这是肺癌筛查的“金标准”。相比不做筛查的人群，筛查人群因肺癌导致的死亡率会下降20%以上。对肺癌高危人群进行筛查，带来的获益是非常大的。
对于结直肠癌早筛，《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》建议，无结直肠癌病史的散发性结直肠癌高风险人群，推荐筛查起止年龄在40～74岁之间。其中，有1个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。
“早期结直肠癌通过手术，五年生存率可达90%以上，医疗支出也会减少，早期筛查非常重要。”2022年全国肿瘤防治宣传周期间，北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐在接受人民日报健康客户端专访时介绍，以前我国结直肠癌早期筛查的年龄是50岁，由于结直肠癌发病率日趋年轻化，这个年龄已被提前至40多岁。
同时，最新方案推荐结肠镜检查作为结直肠癌的一线筛查方法。不耐受或不依从一线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。建议每5～10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。
6月21日，国家卫健委发布了《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》。加上此次发布的肺癌、结直肠癌方案，今年以来，国家卫健委已发布四大癌种的筛查与早诊早治2024年版方案。
支修益表示，只有早期发现、早期诊断、早期治疗，才能进一步降低我国肺癌的死亡率，实现健康中国的美好愿景。国家肺癌筛查方案发布以后，建议各级卫生主管部门尽快研究制订相关实施细则，并积极推进落实，规范肺癌筛查和早诊早治工作。
“要推动癌症筛查成为一项长期、动态、持续的工作，最理想的情况是，在全国范围内形成一个统一的筛查体系和信息化网络。现在国家癌症中心正在做一些相关工作，相信未来我国的癌症筛查体系会越来越完善，老百姓的获益也会越来越多。”张同梅表示。
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