北京
什么是钩端螺旋体病？它是否具有传染性？在人群中流行情况如何？得了钩端螺旋体病怎么办？这些问题都是大家关心的。让我们一起科学地认识钩端螺旋体病，并学习如何预防它。
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什么是钩端螺旋体病？ 当前流行情况如何？
钩端螺旋体病（简称钩体病），是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的一种人兽共患病，在世界范围内广泛流行，是我国法定报告乙类传染病。
历史上我国大部分省份有钩体病的发生记录。钩体病主要分布在长江流域及其以南的部分地区，如浙江、广东、四川、湖南、福建、安徽等。近十年来，我国钩体病处于较低发病水平，年发病率基本维持在0.05/10万以下，以散发为主。该病一年四季均有发生，在我国流行的季节性明显，主要集中在夏秋季。
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钩体病是怎样传播的呢？
人类接触了携带钩体的动物，或接触携带钩体动物尿液污染的疫水、土壤、食物后，钩体通过健康或破损的皮肤或黏膜进入人体内，引起感染。
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哪些动物会传播钩体病？
钩体病宿主动物种类繁多，分布广泛，我国已从67种动物中分离到钩体，其中与人类关系密切的主要宿主动物包括黑线姬鼠、黄胸鼠等鼠类和猪、犬等家畜，它们可通过尿液长期排菌污染环境，成为该病的主要传染源。
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哪类人群容易感染钩体病呢？
人群普遍易感，发病风险与接触钩体的机会有关。在钩体病疫源地与动物密切接触，或与带菌动物尿液污染的水、土壤等环境有密切接触的人员，均有患钩体病的可能，主要以农牧业从业者、水上运动员、户外探险者、抗洪抢险人员为主。钩体病人际传播的报道较少见。
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钩体病严重吗？ 有哪些临床表现？
钩体病潜伏期一般为7—14天，临床表现轻重不一，早期临床表现包括畏寒、发热、头痛、乏力、结膜充血、浅表淋巴结肿大、肌肉疼痛特别是腓肠肌触痛，有的病例可出现呕吐、腹泻、皮疹、鼻出血等症状。部分患者若治疗不及时可出现咯血、肺出血、黄疸、皮肤黏膜广泛性出血、低血压、休克、肾功能衰竭、脑膜脑炎症状，病情严重者可危及生命。
根据临床表现钩体病可分为流感伤寒型、肺出血及肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾型及脑膜脑炎型五个型别。另有少数患者，在急性期退热后再次出现一些临床症状或者器官损害表现，称为后发症，常见的有后发热、以葡萄膜炎为主的眼后发症、变态反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等。
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得了钩体病能治好吗？
钩体病目前已有有效的治疗措施，建议早发现、早诊断、早治疗，经过及时、科学的治疗，绝大多数钩体病患者预后良好。同时，钩体病的治疗过程中须警惕赫氏反应的发生，多见于青霉素治疗后出现的病情加重现象，表现为突然出现寒战、高热、头痛、身痛、心率和呼吸加快，原有症状加重，部分患者出现体温骤降、四肢厥冷，一般持续时间为30分钟到60分钟，可诱发肺弥漫性出血。
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钩体病有疫苗吗？ 如何接种呢？
钩体病是疫苗可预防疾病，我国已自主研发钩体疫苗，安全性和保护性良好。目前，我国不安排钩体疫苗的常规接种，发生钩体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩体病暴发流行时，对重点人群进行钩体疫苗应急接种。
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如何预防钩体病呢？
目前正值钩体病的高发季节，降雨量激增、台风和洪涝灾害是引起该病流行的危险因素。
- 钩体病的防控要做好防鼠、灭鼠工作，加强带菌家畜的管理，改放养为圈养，防止家畜带菌排泄物污染外界环境，对疑有钩体病的家畜进行隔离和治疗。
- 结合农田基本建设改造疫源地，减少鼠类栖息场所，水稻收割前开沟排水，减少积水，或通过施用草木灰、石灰氮等肥料改善田水和土壤的pH值，或放干田水晒田等均可减少钩体感染。
- 对于屠宰场、肉类加工及家畜饲养场所，做好环境卫生、消毒工作。
- 在疫区开展钩体病防治知识的宣传、教育工作，避免接触疫水，建议疫区高危暴露人群开展工作时佩戴手套、穿防护靴，做好个人防护。
- 钩体病流行严重地区，参加水稻收割的农民以及参加抗洪抢险人员，必要时提前1个月开展疫苗接种工作，或采取预防服药如口服强力霉素。
（中国疾控中心）
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