体检发现肝功能异常，严重吗？该怎么办？

在入学和入职例行体检中，肝功能检查是非常重要的项目，对于没有症状、既往肝病史不明的人来说，一旦体检发现肝功能异常，可能会感到惊慌失措，继而担心入学和入职受到影响。那么，什么原因会导致肝功能异常呢？

知原因护肝脏

肝功能异常指的是转氨酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）、胆红素（总胆红素和直接胆红素）升高，白蛋白下降等。可导致肝功能异常的原因有如下几类：

一是生理性原因。发现肝功能异常后，大家不用过于恐慌，有些肝功能异常可能是生理性原因导致的，如工作节奏快、生活压力大、吃夜宵和熬夜等。生理性原因导致的肝功能异常通过调整饮食和生活作息，大多可以自行恢复。

二是病理性原因。常见的病理性原因引起肝功能异常的有如下几种疾病：

脂肪性肝炎：很多人生活不规律，经常食用高糖、高脂肪食物，过量饮酒，久坐、缺乏锻炼等，导致体型肥胖，进而引起脂肪性肝炎。脂肪性肝炎引起的肝功能异常十分常见，患者通常没有明显不适症状。脂肪性肝炎引起的肝功能异常以转氨酶轻度升高为主，但如果不加以重视，脂肪性肝炎也可进展为肝硬化甚至肝癌。

化学或药物性肝损害：化学品或药物引起的肝炎往往与肝功能异常有明确的时间关联。因此，患者近期接触了有毒的化学品或服用了某些药物及保健品后，若发生肝功能异常，在就诊时要主动告知医生。

酒精性肝炎：酒精经人体代谢后产生的乙醛可对肝细胞造成损伤，同时还会引起免疫反应攻击肝细胞，因此饮酒也会导致肝功能异常。长期大量饮酒还会引发酒精性肝炎，严重者甚至进展为酒精性肝硬化、肝癌。

感染性疾病：病毒、细菌、真菌感染甚至寄生虫都可引起机体免疫反应造成肝细胞损伤从而引起转氨酶升高，其中以病毒感染最为常见。引起肝损伤的嗜肝病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等，其中甲肝和戊肝属于消化道传播的疾病。经常点外卖的小伙伴要当心，被污染的水或者食物可以传播甲肝或戊肝。不过，这两种病毒大多仅引起急性肝功能损伤，经过治疗基本都可痊愈。

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是引起慢性肝炎的常见原因，丁肝通常是在乙型肝炎慢性感染基础上引起的病毒感染。慢性肝炎需要抗病毒治疗，否则有可能进展为病毒性肝炎后继发肝硬化及肝癌。一些非嗜肝病毒，如EB病毒（一种疱疹病毒）、巨细胞病毒，也可以引起肝功能的轻度异常，多见于年轻人，大多预后良好。

自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎属于非传染性肝炎，好发于中老年女性，是自身免疫反应介导的肝脏炎症疾病，以转氨酶升高为主，这种肝炎也属于慢性肝炎，同样会进展为自身免疫性肝硬化，较少发展为肝癌。

胆道疾病：一些梗阻性胆道疾病如胆结石、胆道肿瘤等也会引起肝功能异常，患者常常以黄疸为主要表现，同时还会出现腹痛、发热、黄疸、恶心呕吐等症状，一般通过影像学检查可以明确诊断。

遗传代谢性肝病：此类肝病是由各种遗传基因缺陷导致的肝功能异常。比如，吉尔伯特综合征是由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）基因变异，导致肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性不足引起血液中间接胆红素增加。患者表现为以胆红素升高，尤其是以间接胆红素升高为主的肝功能异常。

心肌或者骨骼肌损伤：心肌细胞中存在一部分谷丙转氨酶和谷草转氨酶，因此当心肌受损时会引起转氨酶的升高，例如心肌炎、心肌梗死等。骨骼肌中也存在一部分的谷丙转氨酶和谷草转氨酶，剧烈运动引起骨骼肌受损时也会引起谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，如皮肌炎、肌肉扭伤、横纹肌溶解等。出现了这种情况，患者一定要及时到医院就诊。

除上述原因外，营养不良、肿瘤、血液循环障碍等，都会导致肝功能异常。

肝功能异常如何调理

如果在体检中发现了肝功能异常，我们该怎么办呢？第一，应该去医院进行系统的诊断和治疗。第二，自己要注意生活上的调理。

生活上的调理包括以下几点。1.饮食调理：肝功能异常时，患者的饮食应清淡、易消化，尽量避免食用过多油腻的食物，同时也要注意营养，补充瘦肉、牛奶等优质蛋白质。2.注意休息：中医认为“人卧则血归肝”，其意思是，只有人在休息时，血液才可以回流滋养肝脏，因此在肝功能异常的时候，一定要注意休息，尽量早睡不要熬夜。同时，适当地工作和运动，但要避免过度疲劳从而加重肝脏负担。3.情绪调整：保持愉悦的心情对肝脏的恢复有帮助，相反，抑郁情绪会影响肝功能的恢复。

生活中，多种原因可以引起肝功能异常，因此体检发现肝功能异常时，大家不要恐慌，在调整生活作息和饮食习惯后可以复测肝功能的情况，如果恢复正常则定期复查即可。如果经过休息和药物治疗后，肝功能仍反复异常，甚至黄疸逐渐加重，则需要警惕重型肝炎的发生，要尽快到肝病专科医院就诊，查明肝功能异常的原因后及时接受专业规范的治疗。

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文：北京医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心 姜婷婷

编辑：穆薪宇 管仲瑶

校对：李诗尧

审核：秦明睿 徐秉楠

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