福建
只因有了这个不良习惯
福州37岁男子阿明（化名）
右脚大拇趾发黑坏死
好在他及时到医院治疗
最终保住了这根脚趾
这是怎么回事？一起来看看
阿明有十多年的烟龄，每天至少要吸一包烟。今年入夏后，尽管天气炎热，他却时常感到小腿冰冷，特别是右腿，右脚掌在走路时也疼痛难忍。大约两个月后，他发现自己右脚大拇趾逐渐发黑，出现了坏死的迹象。
▲阿明的右脚趾发黑，有坏死的迹象。
阿明连忙前往国家区域医疗中心
复旦大学附属华山医院福建医院、
福建医科大学附属第一医院
（滨海院区）
也就是华山医院福建医院（简称）的
血管外科求诊
经查，阿明被确诊为
“右下肢血栓闭塞性脉管炎”
若不及时治疗
将面临截肢风险
“血栓闭塞性脉管炎是血管外科的常见病之一，寒冷、外伤、感染以及吸烟等是重要的致病诱发因素。”该院血管外科副主任戴贻权介绍，吸烟时，烟草中的有害物质如尼古丁等会促使血管收缩，引起血管壁的损伤和炎症反应，从而增加血栓形成的风险。“一旦有肢端血管被血栓堵塞，就可能引起手指或脚趾缺血缺氧，也就是‘手指或脚趾中风’了，进而发生坏死，表现为疼痛、发黑等症状。”
▲医生为阿明手术。
医生首先为阿明实施比较保守的右下肢动脉造影下微创介入球囊扩张及置管溶栓术，来疏通肢端大血管。术后，阿明的右脚末梢血运改善仍不明显，疼痛依然剧烈，这意味着还要进一步治疗。
在全科病例讨论中，该科张金池主任医师建议采取后腹腔镜下切除腰交感神经节的方法来治疗肢端小血管。因为交感神经在正常情况下也会对血管起一定的收缩作用，当发生血栓堵塞时，过度的交感神经兴奋可能进一步加重局部缺血。切除相应的交感神经后，可使血管扩张，从而改善肢端缺血坏死的情况。
▲微创手术切除腰交感神经节。
随后的手术精准切除了阿明右侧腰部2-3交感神经节。术后，阿明的疼痛大大缓解，右腿皮肤温度升高，这表明远端小血管得到疏通，肢端的血供得到了改善。阿明的右脚大拇趾保住了！
戴贻权提醒，青壮年因吸烟、体力活动多、体内激素水平活跃等，较容易发生血栓闭塞性脉管炎。此病必须早发现、早治疗。治疗后，患者还必须立即戒烟，因为此病的预后在很大程度上取决于患者是否坚持戒烟，若不戒烟，容易复发、再发。
记者 朱丹华 通讯员 林恒楹 文/摄
新媒体编辑 刘亦洪
监制 兰超 危砖黄
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