少女阴道大量脓液，每天抽出700ml，竟是得了这种传染病

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疑似阴道积脓时诊断需多重考虑。

患者小美（化名），14岁，目前正处于花一样的年纪，因“腹痛伴下腹坠感1周”就诊，起初完善相关检查以为就是阴道血肿伴脓疮，没想到事情没那么简单，病情竟与传染病相关！这究竟怎么回事？让我们接着往下看！

患者腹痛伴下坠感，阴道可见肿块

小美近3-4个月感食欲不振、易疲劳，体重减轻约2kg，未予以重视，最近6-7天突然感腹部剧烈疼痛，伴下腹坠痛感，持续了一周都没缓解，疼痛甚至逐渐加重至无法正常站立，终于劝说自己去医院看看。

门诊医生观察到患者一般情况较差，体重指数较低，仅为16kg/m2。体格检查示：患者腹部压痛反跳痛，主要位于下腹部，可触及扩大的骨盆肿块，类似于怀孕20周，直肠检查扪及肿块突出从阴道后壁压迫直肠。双侧附件和卵巢未见明显异常。

遂进一步完善相关检查：

1、实验室检查：

全血计数、尿常规和肝肾功能检测，结果均在正常范围内。曼妥氏试验阳性，红细胞沉降率为30mm/h。

2、超声影像学检查：

胸部X线片及心电图均未见异常。

超声示腹部检查正常，阴道膨胀扩张含有液体，液体中可见细小的内部回声，约15.8×8.8×10.6cm，提示可能有血肿或脓肿。

MRI显示子宫向上推，位于脐部水平，显示脓疮（图1）。

图1 MRI成像示脓疮

基于这些发现，小美初步诊断为阴道隔血肿伴脓疮，其它待排。

手术治疗，阴道流出大量脓液

小美腹痛入院，阴道却可见脓疮，只是单纯的阴道隔血肿伴脓疮吗？为了进一步诊治，该女孩接受了阴道隔切除术，手术引流约700-800mL的脓液。

将手术收集的脓液送往显微镜检查，行革兰氏染色、抗酸杆菌涂片培养和盒基核酸扩增试验（CBNAAT），CBNAAT结果显示小美竟是得了传染病！

看到这，大家猜到小美得了什么病吗？

参考文献：

[1]Deepika D, Goyal LD. Rare clinical presentation of genital tuberculosis in an adolescent girl. BMJ Case Rep. 2024 Jul 5;17(7):e252370. doi: 10.1136/bcr-2022-252370. PMID: 38969388.

[2]肖伦菊.女性生殖器结核的防治及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(06):187+190.

[3]董晓瑜,姚玉洁,魏晗,等.女性生殖器结核83例临床分析[J].中国生育健康杂志,2015,26(06):542-544.

[4]Bhera NR, Vijayshanti T, Mishra B. Genital tuberculosis in a 6-year-old girl. Int J Recent Trends Sci Technol 2015;15:418–9.4 Yanagizawa R, Inoue S, Itakura H, et .

[5]Yanagizawa R, Inoue S, Itakura H, et al. A case of urinary retention due to tuberculous pyometra. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi 1992;83:690–3.

本文来源：医学界感染频道

责任编辑：四四

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