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什么是学平险?有了医保还需要吗?为什么一定要在开学前买好?

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说起这个学平险,很多人都不陌生。记得以前每年开学的时候,学校也都会统一给我们买保险。

过去,通常都是由学校组织,在学生入学时投保,属于半强制性,保费由学校统一代收,基本在开学初就交了。但近年来,学校不会统一帮学生们买学平险了。

2015年6月3日,教育部、国家发改委、财政部、审计署、国家新闻出版广电总局印发的《关于2015年规范教育收费治理教育乱收费工作的实施意见》指出:

严禁各级各类学校代收商业保险费,不得允许保险公司进校设点推销、销售商业保险。

现在的学平险往往是学生在入学时由家长自行投保。

这个时候,家长们就要了解一下,什么是学平险了。

学平险全称“中小学生平安保险”,是针对中小学生而设的一种综合保险,主要保障的是孩子在学校里受伤的风险,保费从几十元到几百元不等。

一般情况下,学平险的保障内容主要有以下三点:

意外伤害:包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;

意外医疗:包括门急诊费用的补贴,保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、动物咬伤、烫伤等意外事件皆可保障;

住院医疗:不管疾病还是意外住院,都能根据比例进行报销。

也有一些产品,在此基础上增加了其他特色保障,比如重大疾病、疫苗费用报销、食物中毒、第三方责任等。

总的来说,学平险的最大特点是保费低,保障比较全面,是相对“物美价廉”的一种保险,值得给学生买。

不过,有人看到学平险的保障范围和医保有重复的地方,毕竟大部分家庭早就为孩子办理少儿医保了。既然有医保,是不是就不需要买学平险了?

虽然保障范围上两者是有一些重复,但还是有很大差别的。

第一,两者的核保条件不同:

医保对参保人的身体健康没有特殊限制,只要符合投保条件就能参保;学平险不行,如果被保险人投保之前,患过重疾或者在上一保险期内赔付过重疾,可能就不能投保学平险了。

第二,医保和学平险的保障范围不同:

学平险包含身故和伤残责任,医保没有,而且医保都有免赔额的设置,但学平险的免赔额度低,甚至不设免赔额,是医保的有效补充。

所以说即使有医保,最好也要给孩子买学平险。毕竟在医保的基础上购买一份学平险就相当于有了“双保险”。

比如,当孩子不幸发生意外事故或者生病住院,医保报销后的合规费用可以根据保险合同在学平险中进行补充报销;

意外身故或致残、疾病身故则可得到叠加赔付,这有利于减轻学生家庭的医疗费用负担。

接下来,我们一起来看一个关于学平险理赔的案例。

李同学的家长去年9月给她买了学平险组合套餐,保费90元,包含住院医疗保额2.5万元,意外伤残保额3万元,意外身故保额3万元,意外伤害医疗保额5000元。

今年5月份,她在操场跑步时不慎摔倒导致手臂骨折,门诊住院合计花费31346元,其中自费1534元,医保报销13987元。6月份出院后,她的家人向保险公司申请理赔。

经过保险公司的调查核实,确认了李同学这次事故属保险责任范围,按照“学生住院”和“意外医疗”保险合同条款约定,合计赔付15825元。

也就是说,经过医保报销和学平险赔付,李同学一家自行负担的费用仅为1534元,保费花了90元,能获得1.5万多的赔偿,体现了保险的杠杆作用,给家庭减少一定的经济负担。

从这个理赔案例看来,学平险确实是医保的有力补充,可以让孩子获得更全面的保障。

不过学平险也有一个不足的地方,就是保额都不会太高,毕竟保费便宜。

总的来说,学平险费率低,投保门槛低,有自身独特的优势,有娃的家长可以给孩子配置上。

但从风险转移的角度看,学平险更像是一个保险“试用装”,什么都有,但什么都只有一点点,所以想要给孩子全面的保障,还得上“正装”。

这里也建议各位家长如果预算充足,除了学平险之外,还可以为孩子配齐百万医疗险和重疾险,来保障孩子成长过程中所遇到的各种风险。

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