北京
在我们日常生活中，或许你听说过“地包天”这个词，但它到底是什么呢？其实，“地包天”是一种俗称，它的学名叫做“反颌”，指的是一种牙齿排列异常的现象，即咬合时下颌牙齿在前，位于上颌前牙前方。这种牙齿排列不仅影响咀嚼功能，还可能对患者的容貌美观产生严重影响，甚至导致心理障碍。因此，了解“地包天”的成因、预防和治疗方法，对于维护口腔健康和心理健康至关重要。
一、认识“地包天”
我们了解一下“地包天”的分类。根据形成的病因不同，“地包天”可以分为功能性、牙性和骨性三种类型。
（1）功能性“地包天”主要由不良习惯引起，如错误的喂养习惯、啃手指、咬上唇、口呼吸等。这些因素可能会导致下颌过度前伸，形成“地包天”。
（2）牙性“地包天”通常发生在乳牙期或替牙期，是由于局部障碍导致或不良习惯导致牙齿排列异常。
（3）骨性“地包天”主要与遗传因素密切相关，也可由功能性、牙性“地包天”发展而来，表现为下颌骨发育过度，上颌骨发育不足。这种类型的“地包天”较为严重，治疗难度较大，甚至有可能需要通过手术进行治疗。
“地包天”不仅影响容貌美观，还对患者的口腔健康和全身健康都会产生不良影响。
首先，“地包天”患者常伴有上颌发育不足，下颌发育过度，使面中部显得凹陷，影响容貌美观。
其次，由于牙齿排列异常，患者的咀嚼功能会受到影响，导致胃肠负担增加，影响全身健康。
最后，长期的牙齿畸形还可能导致患者产生自卑、孤僻等心理问题，影响心理健康。
二、预防“地包天”的妙招
（1）纠正不良习惯：家长应从小重点关注孩子的口腔习惯，及时纠正咬手指、咬上唇、张口呼吸等不良习惯。
（2）正确喂养姿势：提倡母乳喂养，喂养时应采用45°斜抱的姿势。对于人工喂养的孩子，家长应选择适合的奶嘴，避免因奶嘴不适导致孩子咬合不正，避免仰面躺着吃奶。
（3）定期口腔检查：家长应定期带孩子到专科医院进行检查，及时发现并处理潜在的口腔问题。
（4）避免外伤：要避免孩子在发生颌面部撞击外伤，因为这些外伤可能导致髁状突及颌骨骨折或牙齿损伤，进而影响牙齿排列和颌骨发育。
（5）保持良好姿势：孩子在学习和生活中要保持正确的身体姿势，避免因不良身体姿势导致“地包天”的发生。
三、治疗“地包天”的方法
（1）综合考量治疗。在治疗“地包天”时，我们需要根据患者的牙龄、骨龄等生长发育因素及临床表现进行综合考量。对于处于生长发育期的患者，我们可以采用一些相对简单的矫正器或矫正方法进行治疗；对于生长发育停止或病情较严重的患者，我们可能需要采用更为复杂的治疗方法，如正畸-正颌手术等。地包天的治疗循着早发现早治疗原则，具体治疗方案根据患者的实际情况而定。
（2）治疗方法介绍。①乳牙期治疗：一般治疗年龄3.5～5岁，治疗周期3～5个月。我们采用一些活动的矫正器或局部固定的方法进行治疗，尽早地纠正。②青少年期治疗：在生长发育高峰期前后进行矫治是非常重要的。可以“顺势而为”利用患者的生长潜能，通过调整牙齿和颌骨的位置关系来纠正“地包天”，取得较满意的效果。③成年期治疗：对于非骨性畸形严重的患者，可以通过牙齿的移动代偿治疗“地包天”。对于骨性畸形严重的成年患者来说，正畸-正颌手术可能是必要的。这种手术可以通过改变颌骨的位置和形态来纠正“地包天”，使患者的面部轮廓更加协调美观。当然，这种手术需要较高的技术水平和丰富的临床经验才能确保手术的成功和安全。
（3）矫正治疗注意事项。在进行矫正治疗时，我们需要注意以下几点：首先，选择正规的医疗机构和专业口腔医生进行治疗是非常重要的；其次，我们需要遵循医生的建议进行治疗，并按时复诊；最后，我们还需要保持良好的口腔卫生习惯，避免口腔感染和炎症的发生。
四、结语
“地包天”是一种常见的口腔问题，它不仅影响我们的容貌美观，对口腔功能及全身健康也有影响。因此，正确地认识“地包天”的成因、危害以及防治方法，并及时采取相应的措施进行预防和治疗，才能拥有健康美丽的牙齿和自信的笑容。
广西医科大学附属口腔医院 覃昌焘/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
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