福建
孩子没受过外伤，
却突然高位截瘫了！
这事就发生在
泉州7岁男孩小斌（化名）身上。
近日，
小斌一家来到福州就医，
福建省立医院骨科医生锁定病因出在颈椎上，
是韧带先天发育不良引起的
颈椎寰枢椎脱位。
01
最初症状为“脖子痛”
后来突然高位截瘫
大概从半年前开始，小斌就一直说“脖子痛”。
纳闷的小斌妈妈带孩子做了按摩等颈椎理疗，效果却并不明显。
渐渐地，小斌不愿意走路，每天躺的时间越来越多，说这样脖子舒服点。
到了最近两个月，他竟突然高位截瘫了，不仅四肢乏力、无法走路，连个汤勺都拿不了，而且头也抬不起来、不能自行转动，坐着时只能歪歪地耷拉着。
02
医生诊断：
颈椎的寰枢椎完全脱位并且交锁
本月初，小斌父母推着轮椅上的他，来到福州就诊。
徐杰教授接诊后，综合病史与影像检查，判断这是颈椎的寰枢椎完全脱位并且交锁。
寰枢椎脱位交锁，指的是颈椎的第一节寰椎与第二节枢椎之间的关节失去了正常对合关系，并且出现了卡住、固定住的状态。
单从颈椎CT上看，
小斌就像成了“断头人”。
更糟的是，
原本穿行在椎管间的重要脊髓神经
乃至与其相连的延髓神经
都受到严重压迫，
若病情拖延，可能缺血坏死，
导致患者不可逆的高位截瘫、呼吸衰竭等，
进而威胁生命。
“必须及时手术恢复原状！”
手术中，
医生使用脊柱手术显微镜，
采取以他们研发的一种新的复位方法：
对发生异常交锁的寰枢侧块关节进行解锁复位，并在畸形的寰椎上精准打入4枚椎弓根钉子固定。
随后，他们还用神经电生理监测仪进行验证，结果显示脊髓神经反应良好。
手术后，小斌的高位截瘫恢复，四肢又能活动了，术后次日便下床练习走路。
03
医生分析：
或是颈椎先天性韧带发育不良所致
寰枢椎脱位乃至交锁在临床上并不算少见病。寰枢椎周围血管神经解剖结构复杂，手术风险大、难度高，被誉为脊柱外科的“皇冠”手术。
徐杰教授介绍，小斌的病因极有可能是颈椎先天性韧带发育不良所致，这类患者往往先表现为颈部疼痛，以为是扭伤了，后来才出脊髓神经压迫导致身体活动受限。
医生提醒
徐杰教授还特别提醒，寰枢椎半脱位在临床上更为常见，多见于小孩扁桃体炎等咽喉感染后，引起了包绕寰枢椎连接部位的关节囊滑膜水肿，从而导致关节间隙变宽而造成。
小孩容易“中招”此病，是因为孩子的关节囊较为松弛。寰枢椎半脱位若不及时干预，患儿也可能出现头歪、颈部疼痛和活动受限等，需要通过数日牵引治疗方能恢复。
来源： 福州晚报
编辑：谢苏斌
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