新疆伊宁县：多举措做好门诊慢特病审核办理

新疆伊宁县医保局不断加大培训宣传力度，切实解决人民群众关注的热点、难点问题，不断提升人民群众对医保经办服务工作的满意度，多措并举推动医保经办服务不断提质增效。

一是加强宣传普及医保政策。通过线上与线下相结合，多渠道、多方位、多形式宣传门诊慢特病政策，用通俗易懂的语言、身边典型事加强宣传效果，累计宣传20场次、受众2316人次。在伊宁县零距离发布医保相关政策5期，让群众及时了解伊宁县医保工作动态和医保政策变动，及时享受到医保的便民、利民、惠民的好政策。

二是加强培训提升服务能力。为确保慢特病鉴定工作顺利开展，要求具有慢特病鉴定资格的医疗机构对门诊慢特病保障制度强化学习，执行全区统一的认定标准，检查检验结果互认，对提供门诊病历及相关检查检验报告能够证明病情，且符合认定标准的，不再要求提供住院病历。各环节办理人员熟悉慢特病办理流程，能正确解读政策，确保符合慢特病标准的患者及时享受待遇。

三是加强服务压缩办理时间。慢特性病患者经认定符合鉴定条件的，自医疗机构认定通过起享受门诊慢特病待遇，不需要医保部门再审核，大大缩短了群众申请办理的等待期，办理时限由原来规定的20个工作日，压缩至“即刻办、马上办”，减轻群众就医负担。1-6月登记办理门诊慢特病2911人次，就诊4.33万人次，医保支付3011万元。

四是加强协作形成工作合力。积极与卫健委公卫科、疾病预防控制中心联系，通过卫健居民健康随访收集未办理慢特病患者信息，将人员名单反馈给医保经办，通过医保信息系统筛查出符合办理慢特病患者人员，逐一进行电话核实，告知门诊慢特病办理需要的材料和办理渠道，对恶性肿瘤、白血病、器官移植、透析特殊的慢性病患者，开通“绿色通道”,在医保经办窗口可享受即申即享。目前已系统核对80人，电话核实49人。

五是加强研究破解问题难点。对参保患者电话、来访、留言反映的问题，高度重视，安排专门的工作人员跟踪处理，查找问题所在原因，对具体的经办机构、经办人员进行针对性教育培训，杜绝再次发生，并将存在的问题在经办机构予以公开，发挥反面教育作用，举一反三，保证各项医保政策正确实施、落地见效。

来源：新疆维吾尔自治区医疗保障局