北京
当心利什曼原虫
的“潜伏攻击”
夏秋季出游
夏日的热情与秋风的凉爽交织之际，正是我们拥抱自然、享受户外乐趣的最佳时节，也是各种蚊虫叮咬人体的活跃时期。如果不注意防护，很容易被蚊虫叮咬，其中有一种不受注意的小蚊虫——“白蛉”，如果它偷偷携带了利什曼原虫，那可要警惕利什曼原虫的“潜伏攻击”了。
01
什么是利什曼原虫？
利什曼原虫是利什曼病的“罪魁祸首”，属于原生动物门，鞭毛虫纲，利什曼原虫属。它的生命周期需要两种宿主：白蛉，人、犬等哺乳动物，通过白蛉这一媒介在人与人或人与动物之间传播。
对人致病的利什曼原虫有20多种，不同种类可引起不同的临床症状，其中杜氏利什曼原虫和婴儿利什曼原虫引起的内脏利什曼病（又称黑热病）是最严重的一种利什曼病。
02
利什曼原虫是怎样致病的？
当白蛉叮咬黑热病患者或动物时，含利什曼原虫无鞭毛体的血液被吸入到白蛉胃内，变为前鞭毛体，并大量分裂繁殖，并最终迁移到咽或喙部。当白蛉再次叮咬人或动物时，前鞭毛体即随白蛉唾液进入人体或动物体内，被巨噬细胞吞噬，转化为无鞭毛体，并在巨噬细胞内进行繁殖。寄生的细胞破裂后，原虫释出，又被新的巨噬细胞吞噬增生，之后肝、脾、淋巴结肿大，骨髓增生。
白蛉
值得注意的是，利什曼原虫的“潜伏攻击”能力非常强。它们可以在巨噬细胞内生存数月甚至数年，而不表现出明显的症状。所以它潜伏期比较长，平均3-6个月才出现症状。
利什曼原虫生活史
03
黑热病有哪些危害？
黑热病是全球导致死亡的第二大寄生虫病，是我国法定报告丙类传染病。它的典型症状和特征包括长期不规则发热、贫血、消瘦、肝脾肿大、全血细胞减少（白细胞、红细胞、血小板）和免疫球蛋白增加。如未及时诊断并予以特效药治疗，可导致严重并发症，甚至危及生命。
04
怀疑自己被白蛉叮咬了怎么办？
白蛉叮咬皮肤时会有刺痒或刺痛，可能出现局部丘疹、风团或小结节等，可外用皮肤清凉剂或糖皮质激素制剂。如果白蛉体内携带利什曼原虫，可能会感染利什曼病，一旦发现出现黑热病相关症状，应立即就医，告知医生相关旅居史，以便及时诊断和治疗。
05
如何预防利什曼原虫感染？
预防白蛉叮咬是预防黑热病最有效的措施。5-9月正是白蛉活跃期，我们在夏秋季出游，尤其是到访黑热病流行区时，应采取以下防叮咬措施：
1
在黄昏到黎明前这段时间，尽量减少户外活动或露宿，避免在阴暗的洞穴、缝隙、草地、灌木丛和密集植被的地方长时间停留。
2
外出时，尽量穿着长袖长裤，避免皮肤暴露，同时使用驱蚊剂来减少白蛉叮咬。
3
室内使用小孔蚊帐、纱门和纱窗，使用蚊香或驱蚊剂。
在这个夏秋交替的美好季节里，让我们携手共筑健康防线，远离利什曼原虫的“潜伏攻击”，让每一次出游都充满欢笑与安全！
中国疾控中心传染病处 陈曦、孙军玲 供稿
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