山东
冠脉支架植入手术是治疗心血管疾病的重要手段。据了解，我国每年约有100万冠心病患者植入冠脉支架，冠脉支架介入手术也是一种安全的常规治疗方法。支架贵、手术费用高，让患者们直呼“舍不得”。而近年来，随着冠脉支架集中带量采购政策的出台及落地，支架的价格从平均价格上万降至700-800元，这让患者们安支架不再“心疼”。
三年多过去了，面对平均降价超过90%的冠脉支架，有人提出疑问，便宜有好货吗？近日，记者走访了部分医疗机构探访政策落地情况。
700多元的支架
患者直呼“不可思议”
“这次我父亲安装的冠脉支架，价格七八百，当时我非常惊讶，太不可思议了！”近日，在济南市中心医院，患者郑光明的女儿郑领弟激动地说。
“第一次放支架是2019年5月份。”郑领弟回忆，当时父亲在家庭聚会中因饮酒后突感不适，脸色苍白、浑身无力，甚至无法行走。紧急情况下，家人迅速拨打了120急救电话，并将父亲送往医院。经过详细检查，医生确诊父亲患有心脏病，并建议进行冠脉造影以明确血管堵塞情况。造影结果显示，父亲的心脏血管存在多处堵塞，急需放置支架以恢复血流畅通。
面对进口与国产两种支架的选择，考虑到家庭经济状况及医生建议，郑领弟一家最终选择了价格相对亲民的国产支架。当时，国产支架的价格仍高达一万多元，但已比进口支架便宜许多。手术成功后，父亲的身体状况迅速好转，生活质量得到了显著提升。
记者了解到，2020年10月16日，国家医疗保障局发布《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》，打响了我国高值医用耗材集中带量采购的“第一枪”。
2021年1月，全国首次冠脉支架集中带量采购政策落地实施，意味着“天价”支架进入了“平价”时代。集中带量采购前，冠脉支架平均价格高达1.3万元，进口支架价格更是接近2万元左右，集采落地后，平均价格降至700到800元。除了降价“福利”外，集采根据临床需求及时进行产品更新换代，这也为患者和临床提供了更多选择。
今年6月，郑领弟的父亲再次感到身体不适，经检查确诊为心梗复发，需立即进行手术。这次，郑领弟惊讶地发现，支架的价格已经大幅下降至七八百元，远低于之前的水平。
“父亲第一次放支架的时候，我清楚的记得总费用是4万多，他是居民医保，我们自费了2万多。这一次总费用才2万多，我们只自费了8000多。太惊讶了！”郑领弟激动地告诉记者。
不仅仅是集采政策利好，济南医保参保人专属的城市定制型补充医疗保险的普惠性，也让郑领弟非常感慨。“从去年开始我给父亲买了齐鲁保，齐鲁保还给报销了1000多，很惊喜！”她指着手中的结算单对记者说。
“以价博量”
推动耗材产业高质量发展
在为患者提供实惠的同时，冠脉支架集采也在推动着耗材产业的高质量发展。“带量”是推进集采的核心,实实在在的市场份额为企业“以价博量”提供更多动力。记者了解到，2021年到2023年，冠脉支架的使用量逐年攀升，从最初的160万个增长到218万个，年增长率高达17%。以山东省为例，2024年的协议采购量已经达到了15.9万个，截至目前实际采购量已超过13.8万个。
山东第一医科大学医疗保障学院教授韩志琰介绍，三年以来，冠脉支架除了价格大幅下降，支架材质也有了新的提升。随着集采政策的推进，不锈钢材质的支架已基本被淘汰，取而代之的是更为优质的铬合金支架。这种支架不仅具有更好的生物相容性和更长的使用寿命，而且其覆盖率已经达到了95%。“这意味着，绝大多数患者都能享受到这种质优价廉的支架，这无疑是对患者健康的一大保障。”韩志琰说。
韩志琰介绍，对于中选企业来说，集采政策畅通了中选产品的入院渠道，减少了中间环节，大大降低了推广成本。“这不仅提升了企业的知名度，还规范了相关企业的行为，促进了市场的健康发展。”她补充。
据了解，集采政策还缩短了回款周期，并得到了医保基金的支持。山东省更是明确规定了集采产品货款医保基金与医药企业直接结算，回款周期平均缩短至约27个自然日。“这一政策有效减轻了集采中选企业的资金周转压力，为其发展提供了有力支持。”韩志琰说。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 郭蕊 吴圣男）
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