不吃药治疗高血压？试试经皮去肾交感神经术

高血压是由多种因素引起的进行性心血管综合征，是多种心脑血管疾病的首要危险因素，也是加剧肾脏损害，甚至导致死亡的常见原因。血压值自115/75毫米汞柱起，每升高20/10毫米汞柱，罹患心血管疾病的风险就会增加一倍。因此，高血压的早期诊断、早期评估和早期治疗至关重要。

目前，几乎所有高血压患者都需要药物控制血压。实际上，许多高血压患者服用了多种降压药，血压控制仍不理想。一些患者因为血压不是特别高而不愿意服药；还有一部分患者尤其是孕龄女性，出于备孕等原因不适合或拒绝服药……临床上迫切需要药物以外的高血压治疗方法，以期治愈高血压或明显缓解血压水平，尽量延后用药时间、减少用药量，最好能避免终身服药的情况，经皮去肾交感神经术应运而生。长沙市第三医院心血管内科专家与您聊聊，不吃药的高血压治疗方法——经皮去肾交感神经术。

什么是经皮去肾交感神经术

血压的调节受各种因素的影响，其中神经源性高血压患者占所有高血压患者的50%以上。交感神经的过度激活与高血压有密切联系，肾交感神经在高血压的发生和发展中起着重要调控作用。

经皮去肾交感神经术是一种通过血管介入“去除”（消融）肾交感神经，阻断中枢交感神经和肾脏上的交感神经之间神经冲动的传递，降低肾和全身交感神经活性，增加肾脏的血流量，增加尿中钠盐和水的排泄，同时降低肾脏肾素释放，从而达到控制血压的目的。

经皮去肾交感神经术的优势

与其他治疗方式相比，经皮去肾交感神经术具有以下优势：

1.全天候降压，且效果显著

SYMPLICITY全球登记研究试验等大型研究显示，经皮去肾交感神经术降压效果显著，且具有全天候降压效果，24小时动态血压都得到控制，并且不受患者行为的影响。在心血管风险最高的夜间和清晨时间段，患者血压也能持续控制。

2.安全性良好

经皮去肾交感神经术属于微创介入手术，不涉及永久植入，因此副作用相对较小、患者恢复快，目前没有发现对患者的肾功能产生不良影响。

3.解决患者依从性难点

生活方式干预和药物治疗均为高血压治疗的首选，但存在依从性的问题。临床不难发现，许多患者确诊高血压后不会服用任何药物，即使一开始遵医嘱服药了，慢慢地也会自行停药，更不用说不按时服药以及漏服的现象。经皮去肾交感神经术提供了一种有效的替代疗法，可有效解决高血压患者服药依从性难点。

4.降压之外的获益

除了降血压外，经皮去肾交感神经术还可为患者带来其他益处，如减轻心脏跳动的负担，加强心脏搏动的能力；改善糖代谢；降低睡眠呼吸暂停综合征的严重程度；改善心力衰竭患者的心功能；保障肾脏血流，改善肾功能；治疗心律失常等。

哪些患者更适合经皮去肾交感神经术治疗

1.服用大于或等于三种降压药物（包含利尿药），血压仍未达标的难治性高血压患者；

2.合并心脑肾高危风险的交感神经兴奋的患者；

3.不遵医嘱服药的依从性较差患者；

4.因其他情况不适合服用降压药的患者。

（通讯员 石为）

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