上海
日前，上海市同仁医院骨科采用导航辅助的单体位OLIF内固定术，帮助患有腰椎滑脱症的陈老伯滑脱复位，大大提高了他的生活质量。
多年来，被诊断为腰椎滑脱症的陈老伯饱受腰腿痛的折磨，常常是走几步就得停下来休息，严重时只能卧床。医生建议手术治疗，但陈老伯担心手术会引起瘫痪，便一直靠止痛药勉强缓解症状。
随着时间的推移，陈老伯的病情逐渐加重，双下肢疼痛、麻木和腰痛愈发明显，已经到了不得不手术的地步。经过多方打听，陈老伯了解到可以通过脊柱微创手术解决自己的病痛，便来到同仁医院就诊，接诊的是该院骨科副主任医师蒋帅。
仔细研读了陈老伯的核磁、CT等影像资料，并结合目前的症状，骨科叶晓健主任和蒋帅团队指出了手术的难点：腰椎骨质增生严重，椎间隙被骨赘遮挡，传统的腰椎后路减压融合术（PLIF）复位困难、风险高、创伤大，并不适合他的情况。如何避免神经损伤则是手术的关键所在。
经过仔细研判，团队决定采用导航辅助的单体位OLIF内固定术，病人在侧卧位下从腰椎侧前方进行椎间松解及融合器置入，并在同一体位下腰椎后方经皮肤小切口打入椎弓根钉进行复位及固定。之后，手术全程在脊髓神经电生理监护下开展，运用了先进的导航辅助手术，精准快速地找到被骨赘覆盖的椎间隙进行松解及融合器植入，并在导航引导下“实时”“可视化”，精准地植入经皮椎弓根螺钉和融合器，保证了手术的安全性和精准性。
术后第一天，陈老伯便能够佩戴腰围下床活动，整体状态良好。术后复查显示，滑脱复位非常满意，内固定位置良好，手术伤口小且愈合良好。3天后，陈老伯便顺利出院，术后一个月的复查结果表明，他的腰腿疼痛和麻木症状基本消失，生活质量显著提高。
什么是腰椎滑脱？
腰椎滑脱是指一节腰椎椎骨相对于下一节腰椎向前滑脱的情况。它可能由退行性变化、创伤、先天性缺陷或其他原因引起。滑脱的程度从轻微的I度到严重的V度不等，滑脱的程度越高，对脊柱稳定性的影响越大，对神经的压迫越重，症状也越明显。
患者通常会经历腰痛、腿痛、麻木、乏力等症状，走路走不远，走一段距离后腰腿酸麻胀会越来越严重，有的会出现跛脚走路的情况，需要停下来休息一会儿才能继续走路，医学术语叫“间歇性跛行”，严重时可能明显影响日常活动和生活质量。
导航辅助下OLIF手术
OLIF（侧前方经腰大肌间隙入路腰椎椎间融合术）手术是一种治疗腰部问题的微创手术方法。它与传统的手术不同，它通过腰部侧面的小切口进行，而不是在背部开一个大切口。这样做的好处是减少了对身体的损伤，手术过程中出血少，恢复起来也更快。
这种手术不会触碰到脊椎后面的结构，也不会进入脊椎管内，这意味着手术中神经损伤的风险和手术后神经粘连的风险较低。手术的目的是恢复并稳定腰椎，恢复椎管内的空间，减轻神经受到的压力，从而帮助缓解疼痛和麻木。
使用导航系统辅助的OLIF手术，可以更准确地定位到需要治疗的部位。这种导航技术类似于我们在开车时用的导航，帮助医生避免不必要的步骤和移动，减少手术时间，同时也减少了患者手术过程中需要X线透视的次数。
来源：上海长宁
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