【微医讯】肝胆胰外科医学部开展肝脏肿瘤切除日间手术

“前天住的院，昨天做的手术，今天就可以出院了，没想到能这么高效！”军属李女士前来解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部就诊，被诊断为肝左外叶血管瘤，经过病情评估，团队为她安排了肝左外叶切除日间手术，顺利解决李女士的疾痛。

日间手术

日间手术是一种新型的医疗形式。基于充分的术前评估，精湛的技术、精良的仪器、细致的护理和观察以及严格的术后随访，部分手术可以实现患者从入院、手术、出院，在24小时内完成。目前，部分肝血管瘤、肝囊肿，肝脏局灶性结节增生、肝癌等，经医生评估后均可纳入该科室日间手术范围。

从2008年开始，该医学部主任刘荣就着手开展胆囊切除的日间手术，到如今，肝脏部位的日间手术也能够实现。“要实现肝脏的日间手术，关键在于将手术的创伤反应降到最小，这就如同一次‘爬台阶登山’的过程。”

第一级“台阶”，是将手术的出血量减下来。“20多年以前，肝脏手术只能用传统的开腹方式。近20年间，随着腹腔镜技术不断推广应用，我国大部分基层医院都能开展腹腔镜肝脏手术。”刘荣表示，腹腔镜技术是肝脏微创治疗核心技术之一，腹腔镜的运用，大大降低了肝脏手术的出血量。近年来，机器人手术也在肝脏微创手术中发挥重要作用，可以实现精度更高的外科治疗，进一步减轻术中的创伤反应。

第二级“台阶”，是让术后患者摆脱引流管。肝脏切除术可能引起胆瘘出血，为避免患者术后并发症，一般情况下，肝脏术后的患者是需要放置腹腔引流管的。“要让日间手术的患者摆脱引流管，关键在于切除的断面要干净，血管要处理好，这都需要医生掌握成熟可靠的技术。”

第三级“台阶”，是降低术后围术期管理难度。腹腔镜与手术机器人的切口采用皮内缝合，患者术后就无需等待拆线，三四天之后回到门诊换药即可；术中医生精湛的技术降低感染率，患者无需静脉滴注抗菌素来抗感染；创伤反应减小后，术后6小时左右患者就能下地活动、喝水，次日就能正常吃饭，不用输注营养液……这些都大大减轻了术后管理的负担，术后第二天患者即可达到出院条件。

“没有患者愿意住院。”肝脏手术住院时间从十几天逐步缩短至一周、五六天，到现在的一天之内，为了攀登这座“高峰”，刘荣带领医学部专业组花了近十年的时间，不断探索其可行性，论证其科学性和安全性，为了让患者更安心，亚专业组也做了一套完整的应急预案作为备用。日间手术的成功开展可以有效减轻病患家庭的负担与病患的痛苦，提高医疗卫生资源的使用效率，为医疗卫生事业高质量发展贡献力量。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源| 第一医学中心 人民日报

图文|武星如 牛宏超 褚　旭

刊期 | 第 2625期

总编：熊　刚

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