湖南
有报告指出
全世界有30%至40%的人被过敏困扰
甚至每个人都曾体验过过敏
过敏已成为影响广泛的公共卫生健康问题
在儿童中
过敏尤为常见且症状多样
需细心观察
及时发现并处理
本期嘉宾
上海交通大学医学院附属仁济医院儿科副主任医师李亚琴
关于过敏性疾病
过敏性疾病又称为变态反应性疾病，已被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一。我国过敏性疾病的发病率呈持续上升趋势，以哮喘为例：在我国，20岁以上人群哮喘患病率已达4.2%，儿童哮喘发病率在2010年为3.02%。2019年上海市流行病学调查显示，上海市儿童哮喘总患病率为14.6%，而1990年对应的数字是2.1%，上升接近7倍。
过敏是一种特殊的病理性免疫反应，简单说就是当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候，身体会产生过度反应，出现相关的症状，导致这种过度反应的物质就是所谓的“过敏原”。
常见的过敏性疾病包括：荨麻疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、食物过敏等，其中以过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎最常见。
过敏与遗传的关系
过敏具有很强的遗传倾向。如果父母双方或一方有过敏史，孩子发生过敏的风险会显著增加。但遗传并非过敏唯一的因素，环境因素也在过敏的发生过程中起着重要作用。
过敏的识别
过敏的症状多种多样，可能包括皮肤症状（如皮疹、瘙痒、湿疹）、呼吸道症状（如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喘息）、消化道症状（如呕吐、腹泻、腹痛、血便）以及全身症状（如发热、关节疼痛，甚至休克）。
过敏性鼻炎：典型症状为喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞，可伴有眼痒、流泪、眼红等眼部症状，以及咳嗽、气喘等哮喘症状，鼻部检查可发现双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲肿大，鼻腔水样分泌物。
哮喘：是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、气急、胸闷，就诊时医生可以在肺部听到呼气相哮鸣音。
特应性皮炎：是一种慢性炎症性皮肤病，以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有皮肤干燥和瘙痒，好发于面颊、额部、肘窝、腘窝等处，易复发。
食物过敏：食物过敏在生活中随处可见，食物过敏的表现因人而异，皮肤红疹只是其表现形式之一，还常表现为胃肠不适、腹痛、腹泻、便血、口腔溃疡、哮喘等，严重的可能发生过敏性休克。
过敏性疾病的诊断
首先，医生进行仔细的病史询问，并进行体格检查是重要的一环，如过敏发生时有哪些具体表现，就诊时有哪些过敏体征，用什么药物可以缓解，以此帮助确定是否为过敏性疾病及疾病种类。
其次，进行病因诊断，如果考虑过敏性疾病，进行过敏原检查有助于病因的查找，帮助确定过敏原。
常见的过敏原
常见过敏原有2000—3000种，文献记载接近2万种，包括：
吸入性过敏原：如花粉、螨虫、柳絮、动物皮屑、烟雾等。
食入性过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、某些蔬菜水果等。
接触式过敏原；如紫外线、辐射、细菌、霉菌、病毒等。
注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。
自身组织抗原：精神紧张、工作压力、电离辐射、烧伤等。
过敏性疾病的治疗
世界卫生组织推荐的过敏性疾病治疗原则：防治结合、四位一体，包括：环境控制、药物治疗、健康教育、脱敏治疗。
环境控制在于正确回避过敏原。
药物治疗在于选择恰当的药物，治疗相关过敏性疾病，取得疾病的长期缓解及稳定。
健康教育则是通过各种形式的科普活动，让大家正确认识过敏性疾病。
脱敏治疗则是针对病因进行治疗的一种治疗方法。
脱敏治疗，医学上称为特异性免疫治疗，是WHO推荐的唯一针对病因，改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。
在明确导致过敏性疾病主要变应原基础上，让患者反复接触并逐渐增加浓度和剂量的变应原提取物，使机体免疫系统产生对此类变应原的耐受，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。目前，脱敏治疗主要用于5周岁以上以螨过敏为主的鼻炎、结膜炎和/或哮喘患儿。
来源：今日闵行
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