“同种异体骨”到底是啥？医学上为啥离不开它？

前两天，网络上曝出了一起令人震惊的“盗卖遗体”案件。山西某医药公司跟多地殡仪馆合作，非法盗取遗体进行解剖取骨，制成同种异体骨等生物组织材料以谋取利益。

山西某医药公司非法盗取遗体进行解剖取骨丨微博@新浪热点

这条新闻让很多人第一次听说了“同种异体骨”这个词，也引发了很多疑问：同种异体骨究竟是什么东西？它有何用处？为什么会成为不法公司利用遗体牟利的选择？

什么是同种异体骨？

“同种异体骨”这个词听起来可能有点拗口。一般医学上用到的同种异体骨材料，实际上是“人同种异体骨”的简称。所谓“同种”，是指这些骨组织来源于相同的物种，对我们来说自然就是人类；而“异体”则意味着它们来自不同的个体。

因此，同种异体骨就是从其他人身上获取的骨骼组织，经过一系列处理后，用于医疗目的。在临床上，如果患者的骨头受伤了，而其身体无法提供足够的健康骨头来修复，那么医生可能会使用从其他人身上获取的骨头来进行移植。骨与软骨是临床上第二常见的移植组织类型，仅次于血液。

目前无论是骨折修复、骨缺损填补，还是脊柱融合等复杂手术，同种异体骨都能发挥重要作用。尤其是在一些需要大量骨组织支持的手术中，同种异体骨更是成为了不可或缺的“救命稻草”。

不过在同种异体骨发挥作用前，需要这些骨头进行处理，以减少它们与接受者身体的不兼容性（也就是常说的免疫排异反应），从而提高移植成功的可能性。而这个过程涉及多个步骤，既需要精细的技术，也需要严格的医学程序。

骨头的捐献和获取

同种异体骨通常来自于经过严格筛选的捐献者。大多数情况下，这些骨头来自于自愿捐献的遗体，也有可能是通过手术从活体取下的骨骼组织（比如一些截肢手术）。无论哪种来源，这些骨头都会在严格的条件下进行处理。

骨头的处理和准备

在移植之前，捐献的骨头需要经过一系列处理，包括彻底清洁、去掉多余的软组织、消毒，以及用特殊方法去除可能引起免疫排异反应的遗传物质等。处理过程还包括使用特殊的技术来保持骨头的结构和功能，以确保移植后的效果。

骨头的移植和恢复

手术中，医生会将处理好的骨头植入到需要修复的部位。之后，接受者的身体会逐渐接受这些“新”骨头，并在一定时间内完成骨头的融合和恢复。

移植术后的护理

骨头移植后的护理同样重要。医生会指导患者如何进行康复训练，帮助确保“新”骨头能够稳定地融入原有骨骼系统，并逐步恢复正常功能。

同种异体骨有独特优势

与同种异体骨相对的一个概念是自体骨，顾名思义，就是从患者自身取下来的骨头。在骨科手术中，自体骨通常是从患者的髂骨、胫骨或其他部位取出的一小块骨组织。

自体骨源于患者自己，身体对它最为适应，免疫排异反应的风险也最低。因此，自体骨通常能更快、更好地与接受移植的部位融合，在骨移植手术中，它是最优选择。

不过现实情况下，取用自体骨需要额外的手术，这会让整个治疗过程变得更复杂，患者也会感到更多的痛苦。取骨的部位可能会有额外的恢复问题，比如术后疼痛、感染、出血或者功能障碍。而且，自体骨的供应量受到患者自身骨骼的限制，有时可能无法满足骨移植需求。

因此在临床上，医生会根据具体的需求和患者的情况选择最合适的骨移植材料，以达到最佳的治疗效果。相对而言，同种异体骨的供应更为广泛，使用起来也比较简单，是除自体骨之外，外科医生选择移植物时的第二选择。

我们可以把同种异体骨看作是骨头家族中的“亲戚”。虽然这些骨头来自不同的人，但它们的结构和功能都是相似的，就像你和你的兄弟姐妹虽然有些不同，但都属于同一个家族一样。不同人的骨头可能会在细节上有所不同，但在大体结构和功能上是非常相似的。

这种“亲戚”关系，使得同种异体骨能够有效地帮助修复受损骨头。它保留了骨骼的自然结构、形状和强度，而且能够促进新骨生长。这意味着在很多情况下，它们可以很好地满足患者的需求，移植后的骨头有时会像身体自带的一部分一样，长期稳定地融合在一起，同种异体骨在这方面具有独特的优势。

不法公司铤而走险，严重损害患者权益

在骨移植手术中，骨移植物的选择至关重要，除了上面提到过的同种异体骨、自体骨，还包括异种骨和合成材料。

异种骨是指来自其他物种的骨头，例如牛骨或猪骨。这些骨头通常经过处理和灭菌，以消除免疫排异反应的风险。虽然异种骨的供应量广泛，但与自体骨和同种异体骨相比，可能面临更高的排异风险和长期稳定性问题。

合成材料包括生物玻璃、羟基磷灰石、聚乳酸等。这些材料可以模拟骨组织的功能，促进骨再生。合成材料虽然可以定制且通常不会引起免疫排异，但可能无法完全模拟天然骨的特性。

人体骨骼中大概有420亿个骨细胞，甚至在某些人体内，骨细胞的数量接近大脑神经细胞的数量。这些骨细胞互相连接形成了密集的网络并不断交换信息，哪怕我们感觉不到，但是身体的骨头会不断自我更新，用新的骨组织替换旧的骨组织。这些骨细胞之间交流的信号，是非天然骨骼材料难以模拟的，科学家们也正在试图破译这些密码，为骨科疾病的治疗带来新的希望。

相比之下，同种异体骨在某些情况下显示出独特的优势。虽然它不保留原有的活细胞，但同种异体骨能够有效融入受体的骨组织中，发挥重要作用，因此在骨移植手术中具有很高的应用价值。然而，正是这些优势和广泛的应用前景，让一些人看到了其中的利益空间。比如新闻中提到的不法公司，它们通过非法途径获取遗体骨骼，然后进行处理和销售，以此牟取暴利。

供体骨的质量会直接影响移植效果，必须确保捐献的骨头没有受到传染病等的影响。此外，骨头的处理和储存过程中如果操作不当，可能会导致骨结构的改变，影响其生物功能。因此该公司的行为不仅违反了法律法规，也严重损害了患者的权益和遗体捐献的尊严。

供体骨的质量会直接影响移植效果丨图虫创意

骨头捐献涉及伦理和法律问题，包括捐献者的知情同意、骨头的使用和分配等。这些问题需要在医学、法律和伦理多个方面进行综合考虑和管理，包括完善的遗体捐赠方法与规定，严格的骨骼采集制度，正规完善的骨库，以及加强骨移植相关基础和临床研究等。因此在骨移植手术中，必须遵守法律法规和伦理规范，确保骨骼来源合法安全。同时，加强监管，打击非法行为，保护患者权益和捐献者的善意。

目前，社会对骨移植手术的需求持续增长，特别是在应对意外伤害、重大手术和骨疾病时，患者对同种异体骨的需求显著上升。然而同种异体骨的来源严重不足，主要原因在于捐献遗体的意识和机制尚未广泛普及。许多人对遗体捐献缺乏了解，或持有误解和顾虑，导致难以做出捐献的决定。这种状况造成了同种异体骨的供应，远远无法满足日益增长的需求，在一定程度上也给了不法分子可乘之机。

随着医疗技术的发展，同种异体骨在骨移植手术中扮演着越来越重要的角色，也希望更多的人了解捐赠的重要性，或许在未来有助于缓解这一资源的紧缺问题，帮助更多患者重获健康和生活质量。

参考文献

[1]Amini Z, Lari R. A systematic review of decellularized allograft and xenograft-derived scaffolds in bone tissue regeneration[J]. Tissue Cell, 2021,69:101494. DOI: 10.1016/j.tice.2021.101494.

[2]Bhumiratana S, Bernhard J C, Alfi D M, et al. Tissue-engineered autologous grafts for facial bone reconstruction[J]. Sci Transl Med, 2016,8(343):343r-383r. DOI: 10.1126/scitranslmed.aad5904.

[3]Roddy E, DeBaun M R, Daoud-Gray A, et al. Treatment of critical-sized bone defects: clinical and tissue engineering perspectives[J]. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2018,28(3):351-362. DOI: 10.1007/s00590-017-2063-0.

[4]Giannoudis P V, Dinopoulos H, Tsiridis E. Bone substitutes: an update[J]. Injury, 2005,36 Suppl 3:S20-S27. DOI: 10.1016/j.injury.2005.07.029.

[5]Enneking W F, Campanacci D A. Retrieved human allografts : a clinicopathological study[J]. J Bone Joint Surg Am, 2001,83(7):971-986.

[6]王向阳池永龙张晓辉. 同种异体骨移植的社会伦理问题和对策[J]. 中国医学伦理学, 2000(06):36-37.

[7] 王乐烽, 陈柏良, 刘英龙, 等. 一例猫自体骨移植治疗胫骨开放性骨折残端愈合不良的病例分析[J]. 黑龙江畜牧兽医, 2019(16):113-115.

[8]Brainy bones: the hidden complexity inside your skeleton[EB/OL]. https://theconversation.com/brainy-bones-the-hidden-complexity-inside-your-skeleton-38713.

[9]Amid R, Kheiri A, Kheiri L, et al. Structural and chemical features of xenograft bone substitutes: A systematic review of in vitro studies[J]. Biotechnol Appl Biochem, 2021,68(6):1432-1452. DOI: 10.1002/bab.2065.

[10]Raitio A, Saarinen A J, Sinikumpu J J, et al. Biodegradable biomaterials in orthopedic surgery: A narrative review of the current evidence[J]. Scand J Surg, 2024,113(1):62-70. DOI: 10.1177/14574969231200650.

[11]Shah K N, Kamal R N. Bone Graft Substitutes-What Are My Options?[J]. Hand Clin, 2024,40(1):13-23. DOI: 10.1016/j.hcl.2023.09.001.

作者：白衣笨鸟

编辑：黎小球

封面图来源：图虫创意