北京
来源：文汇报
■吴志雄 王剑
近年来，随着生活质量提高，人们对自身健康问题更加重视。不少年轻白领纷纷加入健身行列。
25岁白领小王下班后习惯到健身房进行一系列健身运动，可在一次运动过后，他觉得异常疲惫、肌肉酸痛，便直接回家休息。没想到第二天起床，小王发现自己小便发红，这让他很紧张，急忙到医院就诊。经过一系列检查，他被诊断为横纹肌溶解症，需要住院治疗。
这让小王很费解，不是为了身体健康去健身，怎么反而住进了医院？
肌肉溶解会致病？
横纹肌溶解症是指肌肉受到严重损伤后，大量肌肉细胞内的物质(包括肌酸激酶以及其他肌酶、肌红蛋白和各种电解质)释放到血液中,而引起的一组疾病综合征。这些坏死的肌细胞和其他生物性组织进入血液后，会引起肌肉酸痛、肿胀，人会觉得乏力，尿液呈血色或酱油色。
要明确的是，横纹肌溶解不是指肌肉溶解，而是指在各种致病因素的作用下，肌肉细胞膜遭到了破坏，原本正常的肌肉细胞内物质跑到肌肉外面，对人体产生诸多危害。
比如，肌肉细胞内钾离子含量很高，钾离子跑到血液中就会导致高钾血症，可能引起心脏停搏。“体型硕大”的肌红蛋白通过血液循环进入肾脏，可以直接将肾小管堵死，导致肾功能损伤，甚至引起肾衰竭，常见表现为深色尿，还有可能发生无尿等情况，需要及时送医治疗。
因此，千万不要以为横纹肌溶解症是小毛病，实际上这种病很凶险，甚至会致命。
哪些因素会引起横纹肌溶解症？
临床上，发生横纹肌溶解症的病因大致分为三类——
创伤引起的肌肉挤压：常见于地震或交通事故等多发伤。
非创伤导致的肌肉劳累：常见于非体能训练者突然进行高强度运动锻炼或者在炎热气候下进行长时间体力劳作。不少年轻人平时因工作等原因缺乏一定运动，在健身房中又进行过度运动，很容易发生横纹肌溶解症。
非创伤非劳累性因素：常见于过量服用药物、误食食物中过量毒素、病毒细菌感染等，此前也有报道因过量食用小龙虾而引发横纹肌溶解症的案例。
横纹肌溶解症典型三联征为肌肉疼痛、乏力、深色尿。其中，肌肉疼痛往往发生在大腿、小腿、腰部和肩部等部位，但肌肉酸痛、全身乏力等症状和普通的无氧激烈运动后症状类似，存在隐蔽性，易被忽视。深色尿是横纹肌溶解症的特征性表现，出现这类症状后应及时就医。
除典型表现外，该病还可能发生全身不适、呕吐恶心、发热等其他症状。横纹肌溶解症虽然有典型症状，但也不能自我判断，通过医院血常规、尿常规等一系列实验室指标，方可明确诊断。
如何预防横纹肌溶解症？
减少疾病发生的关键在于合理预防，通过熟悉了解横纹肌溶解症的常见病因，针对这些病因进行有效的预防措施，很有必要。
避免过度劳累：过度劳累或长时间在炎热环境中健身会增加风险，必须劳逸结合，挑选一个通风环境，避免太阳直射，定时补充水分。
健身循序渐进：刚开始运动时要循序渐进，并做好相应的热身运动。与无氧运动相比，过度的有氧运动更容易发生横纹肌溶解症。这是因为无氧运动属于爆发性运动，无法持久，因此也不存在运动过量的问题。
有氧运动作为健身房的主流项目，被广大健身人士所喜爱。有氧运动如跑步、跳绳、游泳、健身操等需要长时间坚持的项目更容易发生横纹肌溶解症，因此健身者要时刻关注自身状况，做好自我观察，若发生肌肉酸痛，全身乏力，在休息后未缓解，且伴随尿液颜色加重，变红或酱油色时要及时就医治疗，切勿自行治疗。
管住嘴别乱吃：夏季食物易变质，不宜贪嘴，减少生食，避免过量进食；也不要乱吃药物，包括保健品等，在营养师或医生的指导下合理用药。
健康问题备受关注，但合理的健身运动才是身体健康的关键，所有的运动都必须在自身条件允许的情况下量力而行，否则贸然进行“恶补式”的剧烈运动，反会越锻炼越伤身。
(作者分别为华东医院重症医学科主任，重症医学科主管护师）
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