上海
高尿酸血症的治疗目的是降低血尿酸，预防尿酸盐沉积，快速终止急性关节炎的发作，防止尿酸结石形成和肾功能损害。血尿酸控制目标：对于无症状的患者控制在420μmol/L之内，有合并症的患者控制在360μmol/L以下。高尿酸血症治疗需合理用药，防治兼顾，控制饮食，同时注意控制体重，适当增加体力活动。
饮食建议
01 饮食应以低嘌呤食物为主
每日饮食嘌呤含量控制在200mg以下，避免摄入高嘌呤动物性食品，如动物内脏、海鲜、浓肉汤和肉汁等，限制牛肉、羊肉和猪肉的摄入，倾向于禽类和淡水鱼；多吃蔬菜、水果、奶类。
02 多饮水
建议每日饮水量维持在2000ml以上，可以饮用水、茶或不加糖的咖啡，避免含糖果汁、含糖饮料，包括鲜榨的橙汁、苹果汁、葡萄汁、梨汁等。
03 限制饮酒
其是啤酒和白酒、葡萄酒；酒精总量男性＜28g/d，女性＜14g/d。
04 奶蛋每天吃
建议每天低脂奶250ml-300ml；蛋黄每天不超过1个，蛋白每天可以1-2个。
05 饮食少盐、少油、控糖
运动建议
01 不宜剧烈活动
痛风发作时应停止体育锻炼。痛风未完全缓解的患者不宜参加剧烈运动或长时间体力劳动，例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等。这些剧烈、时间长的运动可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，加重高尿酸血症，诱发痛风发作。
02 坚持合理运动方法
痛风患者不宜剧烈活动，但可以选择一些简单运动。如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等，其中以步行、骑车及游泳最为适宜。
药物建议
01 增加尿酸排泄的药物
如苯溴马隆片、丙磺舒片等药物，通过增加尿酸的排泄降低体内尿酸的水平，在使用过程中要多喝水、保持足够的尿量，防止尿酸结晶形成。
02 抑制尿酸合成药物
如别嘌醇片、非布司他片，能够抑制尿酸生成，降低血尿酸的浓度。服用别嘌醇需注意皮疹情况，HLA-B*5801基因型阳性的患者在服用别嘌呤后出现剥脱性皮炎的风险大为提高，在服药前建议行基因检测以降低严重皮肤不良反应的风险。
03 碱化尿液
建议高尿酸血症与痛风患者，尤其是正在服用促尿酸排泄药物时，定期监测晨尿pH值；pH值＜6.0时，建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液，以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。
04 非甾体类抗炎药物
如果出现关节的红肿、疼痛等症状，需要服用非甾体类抗炎药物进行解热、镇痛治疗，比如布洛芬缓释胶囊或者是双氯芬酸钠肠溶片。
科学降尿酸，限制高嘌呤摄入，食物要多样，蔬奶要充足，吃动两平衡，体重要控制，用药遵医嘱，层层都把关，健康你我他。
上海市同仁医院内分泌门诊时间
供稿：夏莉莉
审核：黄 珊、蒋小红
校审：戴 云
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上海交通大学医学院附属同仁医院
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