名老中医亲传旋覆代赭汤应用经验：肠梗阻、神经性呕吐、梅核气

组方：旋复花9克（布包），生代赭石24克（先煎），半夏9克，人参6克（或党参9~12克），炙甘草5克，生姜9克，大枣12枚。水煎取450毫升，一日服3次，每次服150毫升。

方中以旋覆花下气除痰，并且咸能软坚，以治心下痞硬为主药；以生赭石重剂而镇浮逆之气为辅药；生姜、半夏辛而且降以除痞逆之气，人参、大枣甘能缓中，补胃气之虚弱，共为佐药；甘草甘缓入胃，补虚安中为使药。胃虚得补，痞硬得散，逆气得降，浊降清升，故痞噫诸症均除。

后世医家也常用本方治疗由于胃失和降而致的气逆呕吐、反胃、噎膈、呃逆等病症。我常用此方合大黄甘草汤随证加减治疗神经性呕吐。

中医辨证为中焦虚弱、胃气上逆之证。投以本方合大黄甘草汤加减：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，党参12克，甘草3克，生大黄5克，当归10克，桃、杏仁泥各9克，全瓜蒌30克，生姜3片，伏龙肝60克（煎汤代水），有时以此方为基础稍有加减。服约40剂，呕吐止，大便通而呕吐痊愈。体重明显增加，治疗前后判若两人。类似病例较多，此不赘述。

我还常用本方配合半夏厚朴汤随证加减治疗梅核气病。

经验方举例如下：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，厚朴10克，茯苓18克，苏梗10克，苏叶6克，香附10克，乌梅2克，生姜3片，金果榄9克，水煎服。

在此方基础上可随证稍事出入，对痰气郁结而咽中如有物粘阻，咯不出，咽不下，或兼胸脘满闷等症有效。

旋复代赭汤适用于伤寒经汗、吐、下，解之后，心下痞硬堵闷，噫（嗳）气不除之证。但要注意如患者兼有大便泄泻、腹中肠鸣者，则不能用之，应选用生姜泻心汤。

近些年来，我曾用本方合通幽汤、大黄甘草汤加肉桂壮命火，随证加减，治疗过1例十二指肠球部溃疡所致幽门不全梗阻者，症见朝食暮吐，大便秘结不下，腹部起包串走雷鸣，须到晚间呕吐之后，腹部较舒，始能睡卧。对这种病状称“反胃”。

具体处方如下：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10~12克，人参3~6克，生姜3片，甘草3克，生大黄3克，当归10克，白芍12~15克，槟榔10克，桃仁10克，红花10克，紫肉桂2~3克，熟地12克。

方中药味具体分析

旋覆花

【性味】苦，辛、咸，微温。

【归经】归肺、脾、胃、大肠经。

【功能主治】降气，消痰，行水，止呕。用于风寒咳嗽，痰饮蓄结，胸膈痞满,喘咳痰多，呕吐噫气，心下痞硬。

赭石

【性味】苦，寒。

【归经】归肝、心经。

【功能主治】平肝潜阳，降逆，止血。用于眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血，衄血，崩漏下血。

半夏

【性味】辛，温，有毒。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷饮，呕吐，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。外消痈肿。

人参

【性味】甘、微苦，平。

【归经】归脾、肺、心经。

【功能主治】大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

生姜

【性味】辛，微温。

【归经】归肺、脾、胃经。

【功能主治】解表散寒，温中止呕，化痰止咳。用于风寒感冒，胃寒呕吐，寒痰咳嗽。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

大黄

【性味】苦，寒。

【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

当归

【性味】甘辛，温。

【归经】入心、肝、脾经。

【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。

白芍

【性味】苦、酸，微寒。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。

槟榔

【性味】苦辛，温。

【归经】入脾、胃、大肠经。

【功能主治】杀虫，破积，下气，行水。治虫积、食滞，脘腹胀痛，泻痢后重，疟疾，水肿，脚气，痰癖，症结。

桃仁

【性味】苦甘，平。

【归经】入心、肝、大肠经。

【功能主治】破血行瘀，润燥滑肠。治经闭，症瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘。

红花

【性味】辛，温。

【归经】归心、肝经。

【功能主治】活血通经，散瘀止痛。用于经闭，痛经，恶露不行，症瘕痞块，跌扑损伤，疮疡肿痛。

肉桂

【性味】辛甘，热，

【归经】入肾、脾，膀胱经。

【功能主治】补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭症瘕，阴疽，流注，及虚阳浮越，上热下寒。

熟地黄

【性味】甘，微温。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。