奥美拉唑，使用时要注意啥？这4大问题需弄清！

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奥美拉唑可以特异性抑制胃壁细胞H+-K+ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤，从而抑制胃酸分泌。其作用呈剂量依赖性，可抑制基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌。

奥美拉唑抑酸效果显著，是消化系统常用药，但常用并不意味所有患者都适用。界小药就奥美拉唑的临床应用及注意事项进行了梳理，我们一起来学习一下。

奥美拉唑的适应证有哪些？

奥美拉唑可用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病和卓-艾综合征（胃泌素瘤）的治疗[1]。口服时可选择片剂或胶囊，口服疗法不适用时可使用针剂[2]。

口服给药，剂量怎么定？

• 胃溃疡、十二指肠溃疡：一次20mg，一日1-2次。每日晨起或早晚各一次吞服。胃溃疡疗程通常为4-8周，十二指肠溃疡疗程通常2-4周；

• 反流性食管炎：一次20-60mg，一日1-2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4-8周；

• 卓-艾综合征：一次60mg，一日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为20-120mg，若一日总剂量需超过80mg时，应分为两次服用[1]。

静脉给药，剂量怎么定？

当口服疗法不适用于十二指肠溃 疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静滴剂量为40mg，每日一次；卓-艾综合征患者推荐起始静滴剂量为60mg，每日一次，随后可根据病情调整剂量，但若一日总剂量需超过60mg时，应分两次给药 [2] 。

用药前了解以下3点

1、用药前应排除胃恶性肿瘤可能：胃酸分泌减少会掩盖临床症状，可能延误胃恶性肿瘤的诊断与治疗。同时，经奥美拉唑治疗后症状出现缓解的患者仍不能排除存在胃恶性肿瘤的可能性；

2、质子泵抑制剂可能导致下列疾病：间质性肾炎、艰难梭菌相关性腹泻、维生素B12缺乏、低镁血症、骨折。因此当出现相关症状，需至专科医生处评估；

3、需关注与下列药物的相互作用：

• 氯吡格雷：奥美拉唑会降低氯吡格雷的药物活性；

• 利福平：利福平会显著降低奥美拉唑的血药浓度；

• 甲氨蝶呤：质子泵抑制剂与甲氨蝶呤（主要是高剂量）合并使用可能会增加甲氨蝶呤和/或其代谢产物的血清浓度，延长高血清浓度的持续时间，可能导致甲氨蝶呤中毒；

• 阿扎那韦：不建议质子泵抑制剂与阿扎那韦联合使用。如果不可避免联合使用，则建议进行密切的临床监测（例如病毒载量）。

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参考资料：

[1]奥美拉唑肠溶胶囊说明书国药准字J20130093.

[2]注射用奥美拉唑钠说明书国药准字H20083815.