陕西
在泌尿外科门诊出诊过程中，
经常会有患者拿着体检报告问——
“医生，您快帮我看看，
我体检发现了肾囊肿，这是怎么回事啊？”
“这是肿瘤吗？会不会恶变？我该怎么办？”
“需不需要吃药？需不需要动手术啊？”
其实，
体检发现了肾囊肿，不用太慌张，
一起来了解下吧。
1什么是肾囊肿
肾囊肿，广义指肾脏囊性疾病，是指在肾脏出现单个或多个内含液体的良性囊肿的一大组疾病分类， 临床上非常常见，是一种肾脏最常见的结构异常性疾病。一般没有明显症状，当囊肿压迫引起血管闭塞、尿路梗阻或周围组织受压严重时可出现相应表现，会影响肾功能。肾脏囊性疾病以单纯性肾囊肿和多囊肾最为常见。单纯性肾囊肿绝大多数为非遗传疾病，占肾脏囊性疾病的70%左右；狭义上我们说的肾囊肿即指此类。单纯性肾囊肿在18岁以下人群发病率较低，但随着年龄增长发病率逐渐增加，60岁以后高达50%。而多囊肾则为遗传性疾病。
2肾囊肿（单纯性肾囊肿）的起源和结局
单纯性肾囊肿起源于一段扩张的肾小管，随着上皮细胞增殖，其内聚集起了肾小球滤过液和上皮分泌液，并将逐渐分化独立成有液体聚集的囊肿。囊肿外层有纤维组织构成，其内囊液清亮透明。随着时间延长，绝大多数单纯性肾囊肿体积将进一步增大，但仍属于良性病变。部分囊肿可能发生出血、感染、破裂，甚至恶变。而此时，肾囊肿将不再单纯。
3发现肾囊肿，该怎么办呢？
如果是单纯性肾囊肿，且比较小，经医生评估后不用特殊处理，每年定期复查肾脏超声即可。但当患者出现疼痛症状或心理压力较大、影像学上发现压迫梗阻或有继发出血及怀疑癌变时，则需采取积极的治疗。在此之前，需要完善肾脏增强CT检查，判断囊肿是良性还是恶性。良恶性的不同，将意味着不同的治疗方案。目前，单纯性肾囊肿经典的治疗方法包括囊肿穿刺硬化术、腹腔镜囊肿去顶减压术或开放性肾囊肿去顶减压术等。
随着技术的发展及进步，腹腔镜肾囊肿去顶减压术应用逐渐广泛，特别是年轻患者， 腹腔镜肾囊肿去顶减压术有助于降低复发率。但因需要全身麻醉及开刀，存在费用相对较高，出血、感染、皮下气肿风险较大的问题。肾囊肿穿刺硬化术方法简单、创伤小、痛苦小，对于年龄较大、基础疾病较多、心肺功能较差无法耐受手术的患者，超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗术将有极大的优势。
4什么是超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗术？
（1）肾囊肿穿刺硬化治疗是在超声引导下，经皮肾穿刺进入囊腔内，将囊腔内的液体抽出，然后按照一定的比例将95%的无水酒精或者其他的硬化剂注入囊壁内，通过充分的灌洗将肾囊肿的囊壁黏膜进行破坏，减少囊壁的分泌功能，通以此减轻囊肿的进度，可以使囊肿缩小，囊肿的分泌功能减退，从而抑制囊肿进一步的增大，达到治疗效果。
（2）优势有哪些？
1、手术时间短，可纳入日间手术，24小时即可出入院，或门诊即可完成；
2、创伤小，超声实时动态监测，减少并发症；
3、硬化剂灭活囊壁功能，提高疗效，减少复发；
4、患者术后恢复快；
5、整体医疗费用低。
（3）哪些肾囊肿适合做硬化治疗？
1、肾囊肿的直径≥ 5 cm或有症状的囊肿；
2、肾囊肿合并出血或感染；
3、多囊肾，消除大囊腔压迫预防破裂；
4、囊肿位置便于经皮穿刺路径者
（4）治疗后需要注意什么？
治疗后需要注意局部制动、卧床休息，压迫穿刺部位约30分钟。并在术后三月、六月、一年复查肾脏超声。
（5）如何评价肾囊肿治疗后的疗效？
肾囊肿硬化治疗后1个月可能缩小不明显，甚至有增大改变，多与囊壁无菌性炎症的渗出有关，无需担心。通常在术后3～6个月缩小最明显，6个月以后回缩速度将下降，所以疗效评价在术后的3～6个月较为客观。
市三院泌尿外科常规开展腹腔镜肾囊肿去顶减压术。超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗术整个治疗过程所需时间较短，治疗结束后只在体表留下一个针眼，且患者恢复较为迅速，对生活、工作几乎无明显影响，此项技术的开展，将为患者提供更大的治疗选择。
市三院泌尿外科！
来源：西安市第三医院
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