夏日炎炎，痛风高发，如何用药？三个表格为你总结好了

*仅供医学专业人士阅读参考

夏天，要特别小心痛风的“造访”。

撰文：主任医师 王建华

盛夏是尽享美食的季节。放眼街头巷尾，三五成群的人们，喝啤酒、撸串、吃海鲜，组成了夏季一道独特的风景。但在这些美食美酒之后，往往隐藏着诱发痛风的“幕后黑手”——“嘌呤”，痛风这位不速之客，常常在夜深人静的午夜不请自来。所以，夏天要特别小心痛风的“造访”。

一、为何夏季痛风高发？

痛风之所以在夏天高发，主要有以下几个方面的原因：

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1

出汗多、尿量少

夏季天热出汗多，如果不注意及时补水，势必造成尿量减少，而尿酸主要是通过尿液排出体外，尿量减少会使尿酸排泄减少，导致血尿酸升高，从而诱发痛风。

2

胡吃海喝、不节制饮食

盛夏季节，最能抚慰人心的美食莫过于烧烤、小龙虾、海鲜、啤酒，殊不知这些美食都属于高嘌呤食物，是导致痛风发作的“幕后黑手”。

3

室内温度过低

夏季普遍使用空调，当长时间处于空调环境中时，较低的温度会使得痛风患者体内（尤其是足趾）的尿酸盐更易析出晶体，并在关节周围沉积，进而诱发痛风的发作。

4

天热运动量减少

适当的运动可以加速机体新陈代谢、促进尿酸的排泄。夏季人们活动量减少，久坐、缺乏运动会影响尿酸的排泄，增加痛风发作的几率。

二、痛风急性发作期该咋办？

痛风患者的典型症状是突然发作的关节红肿热疼，因此，当务之急就是迅速消炎、止痛。

常用的药物有非甾体类抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、糖皮质激素等，其中，非甾体类抗炎药及秋水仙碱是痛风急性发作期的一线用药，糖皮质激素推是痛风急性发作期的二线用药。注意：这些药物只能迅速缓解症状，但无法根治痛风。

表1 急性发作期常用药物

在痛风急性发作期，患者应尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢；此外，外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。可以采取局部冷敷，以降低温度，缓解红肿和疼痛，切忌热敷、泡脚或按摩，这样会加重病变部位充血，加剧局部肿胀及疼痛。

三、痛风缓解期如何治疗？痛风急性期过后就可以高枕无忧了吗？

在痛风急性发作期过后，关节红肿热疼症状消失，病情进入到没有明显症状的缓解期，然而这并不代表治疗的终结。缓解期的治疗目的是控制好血尿酸水平，防止痛风反复发作。一般建议在痛风急性发作完全缓解后2～4周起始降尿酸药物治疗。

降尿酸药可分为两大类：抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。

表2 抑制尿酸生成药

表3 促尿酸排泄药

四、如何预防痛风发作？

预防痛风发作，关键要做到“五要五不要”。

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1、合理饮食

尿酸是嘌呤代谢的产物。高嘌呤食物会增加体内尿酸的生成，增加痛风的发生风险，因此，痛风患者应避免摄入海鲜、肥肉、动物内脏等高嘌呤食物。

2、多饮水

夏季气温高、出汗多，如不及时补充水分，容易导致血液浓缩，血尿酸浓度也相应升高，就可能诱发痛风。建议患者多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上，以利于尿酸的排泄，防止结晶形成。但肾功能不全或心肺功能异常者，要根据病情适当限制水的摄入量。

3、多运动

长期规律性的有氧运动可以减轻体重，降低血尿酸水平。选择适合的运动方式，快走、慢跑、打太极拳、健身操、骑自行车及游泳等有氧运动，运动量要适中，运动频率每周3～5次，每次30～60分钟即可，避免剧烈运动。另需注意在痛风发作期则不宜进行体育锻炼。

4、积极控制体重

肥胖是痛风的重要风险因素，减重可以显著降低尿酸水平。

5、坚持规范用药

对于已经吃药控制痛风的人群，应严格遵守医嘱，合理规范服用降尿酸药物，如别嘌醇片、碳酸氢钠等，以稳定病情。同时，尽量避免使用可能促进血尿酸升高药物，如阿司匹林、吡嗪酰胺等。

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1、不要饮酒

饮酒是痛风性关节炎急性发作的重要因素之一，不管是啤酒、白酒、红酒还是黄酒，由于酒中的乙醇会使体内乳酸增加，而乳酸会抑制肾小管对尿酸的排泄，乙醇还能促进嘌呤分解从而直接使血尿酸升高，所以饮酒都会使血尿酸水平升高，引发痛风。建议痛风患者尽量不要饮酒。

2、不吃海鲜、烧烤

夏季人们比较喜欢吃海鲜、撸烤串、喝啤酒，而海鲜、动物内脏、啤酒等食物的嘌呤含量普遍较高，过量摄入后很容易引起尿酸升高而导致痛风发作，因此，不管是在痛风的急性期还是缓解期，都应该尽量避免食用。

3、不要喝含糖饮料

夏天冰镇的含糖饮料诸（如奶茶、果茶、碳酸饮料等）特别受欢迎，但这些饮料中含有大量的葡萄糖和果糖，果糖在体内代谢后可产生尿酸，因此，甜饮料喝多了很容易引起痛风急性发作。

4、不要过度贪凉

夏天天气炎热，很多人开空调喜欢将温度调得较低，低温环境可导致肢体远端（如大拇脚趾、指端关节等）的温度下降，析出的尿酸盐结晶在关节处沉积，导致痛风发作。所以，夏季不要过度贪凉，空调温度设置26度为宜，避免肢体受凉。

5、不要过度疲劳

熬夜及过度疲劳会降低机体抵抗力，也会诱发痛风。因此，痛风患者一定要生活规律，不要熬夜，保证充足睡眠，注意劳逸结合，避免过度疲劳。

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责任编辑｜冯梓莹

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