精神疾病总是治不好？可能是「人格」问题

*仅供医学专业人士阅读参考

当精神病撞上人格障碍，那就是大麻烦！

我们以往发布的文章中曾多次强调：只要经过合理治疗，绝大多数精神疾病都能得到很好的控制，甚至能达到临床治愈。

所以，精神疾病本身其实并不可怕，可怕的是当精神疾病撞上人格障碍时，这会让疾病的治疗难度升级。

那么问题来了。

什么是人格障碍？

人格，也可以叫个性，指的是一个人固定的行为模式及在日常活动中处事待人的习惯方式。一个有健全人格的人往往有正确的价值观，乐观积极，待人友善，有同情心和责任感，遇事能冷静分析并正确理智地处理。

而有人格障碍的人，他们的认知、思维和行为模式会明显偏离正常。所以，他们会显得与环境格格不入，人际关系也搞得一团糟，自己和周围的人也会因此而感觉很痛苦。

人格障碍有很多种类型，美国《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）把它分成了偏执型、分裂型、分裂样、边缘型、反社会型、表演型、自恋型 、回避型、依赖型、强迫型这十种，不同类型的人格障碍有不同的特点。

国内外研究显示，精神疾病和人格障碍同时出现在一个人身上的几率还是比较高的。

边缘型人格障碍与心境障碍的终身共病率高达82.7％。

回避型人格障碍与抑郁障碍的共病率达32.3％。

精神疾病与人格障碍的“结合”，会成为我们康复路上的“拦路虎”。

撞上人格障碍，就是大麻烦！

人格障碍会给精神疾病的治疗及预后带来下面这些负面影响：

▌人格障碍会影响精神疾病患者的治疗依从性

由于人们对人格障碍缺乏了解，很多人患病而不自知，他们会误把自己不同寻常的举止行为和思维方式当成是“个性”的彰显，所以，有人格障碍的人往往很少主动就医。

还有一部分患者即使去看了医生，因为“敏感多疑、易冲动”等性格特质，不能听从医生的安排进行有效治疗。当治疗效果不佳时，他们又会把锅甩给医生，认为是医生水平有问题，进而频繁换医生，治疗方案不能得到有效实施，无疑会降低治疗效果。

▌人格障碍与精神疾病同时出现，患者症状更重

有研究证实，与没有人格障碍的精神疾病患者相比，共病患者的病情相对更严重，社会功能损害程度也更高。精神疾病患者的社会功能损害越严重，治疗起来相对就比较棘手，需要的治疗时间往往更长。

总而言之，当精神疾病共病人格障碍时，会增加治疗难度。如果你发现自己或者家人的病情总是治不好，尤其同时有情绪不稳、冲动、疑心等表现时，要考虑是否同时患有人格障碍的可能。

怎么判断是不是人格障碍？

不同的精神疾病有自己“中意”的人格障碍。

精神分裂症易共病分裂型、偏执型人格障碍。

抑郁症易共病边缘型、依赖型、强迫型等人格障碍。

焦虑症中的惊恐障碍易共病强迫型、偏执型等人格障碍。

下面，我们就来看看有这几种人格障碍都有哪些特点~

偏执型人格障碍

主要特点：偏执、敏感多疑。

在他人眼中，偏执型人格障碍的人往往非常固执，几乎不会听取别人的意见。在跟人打交道时，他们会表现出不信任和多疑，容易把别人的好意曲解成恶意，总怀疑别人想要伤害或者欺骗他，甚至会毫无根据地怀疑另一半出轨，并限制对方和异性交往。

边缘型人格障碍

主要特点：情绪、行为、人际关系不稳定。

这类人的情绪经常大起大落，变化无常。上一秒还好与他人争论不休，下一秒就会变得抑郁，这种情绪上的大开大合，一般人都招架不住。

边缘型人格障碍的人对人际关系的看法也不太稳定，今天看你全身优点，明天看你则是一无是处，对你不屑一顾。但他们通常害怕被抛弃，不能忍受孤独，所以会疯狂地寻找小伙伴儿。

另外，这类人做事往往没有计划性，易冲动行事，而且不计后果。

强迫型人格障碍

主要特点：过分谨小慎微、完美主义及没有安全感。

有强迫型人格障碍的人往往过分在意细节，对任何事都要求很高，他们会反复检查、核对自己的实施计划，唯恐出现疏漏，以至于不能按时完成工作。

这类人会过分看重工作成果，不会去想自己的收获和他人感受。在与他人协作时，常会要求别人严格按照自己的方式做事。如果是担任领导职务，往往事必躬亲，不放心他人做事。

数据显示，约70%强迫症患者病前有强迫型人格障碍。

依赖型人格障碍

主要特点：过分依赖、害怕被抛弃、决策能力低下。

有依赖型人格障碍的人在独处时往往会感到不安、无助，生怕被关系亲密的人抛弃。对于他们所依赖的对象，哪怕是合理要求，他们都不敢提出。在别人眼中，他们没有主见，大多数重要的事情都需要别人帮忙做决定。

分裂型人格障碍

主要特点：情感冷漠、人际关系一团糟。

分裂型人格障碍的人有成为精神分裂症的潜质，他们喜欢独来独往，自得其乐，几乎没有关系要好的朋友，对别人的表扬或者批评根本不会在意。他们还有着与社会主流文化和亚文化大相径庭的思想，日常会穿一些奇装异服，做出不合时宜的行为。

当然了，判断一个人到底有没有人格障碍，并不能仅靠这些症状，还需要专业医生的判断。即便真有人格障碍也不用过于担心，只要我们听从医生指导，在治疗过程中做到循序渐进、耐心细致，相信最终也是可以收到较好治疗效果的~

看更多精神疾病知识？

无需下载即可在线查看~

参考文献：

[1] 郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018.

[2] 蒲莉蓉, 王敏, 李志雄,等. 边缘型人格障碍与精神疾病共病的研究进展[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2019, 45(4):4.

[3]蔡燕玉, 钟远惠, 付美华,等. 流浪精神病人共病人格障碍调查[J]. 中国健康心理学杂志, 2016.

[4]赵晓瑾, 陈海燕, 李红政. 表演型人格障碍与心境障碍的共病研究进展[J]. 华南国防医学杂志, 2015(9):4.

[5]侯海荣. 人格障碍的共病与干预[C]// 中华医学会精神病学分会第七届学术年会. 0.

[6]戴云飞, 肖泽萍. 人格障碍的共病问题[J]. 上海精神医学, 2004, 16(1):3.

本文来源：好心情互联网医院

责任编辑：老豆芽

*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。