暑期旅行请警惕这种被忽视的古老传染病

这种白色的小飞虫，名字中也有个“白”，它叫“白蛉”，和蚊子一样，也会叮咬吸血，传播疾病。

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1. 利什曼原虫病的传播媒介是白蛉，暑假期间正值白蛉的活跃期。

2. 内脏利什曼病，又被称为“黑热病”，是我国法定丙类传染病之一。黑热病的潜伏期一般为4-7个月，治疗不当在罹患该病1-2年内或因其他并发病死亡。

3. 防蛉叮咬是预防黑热病最有效的措施。

利什曼原虫病的传播媒介是白蛉，5-9月是白蛉活跃期，暑假期间正是利什曼原虫病的流行期。利什曼原虫主要寄生于人和犬等哺乳动物的巨噬细胞内，白蛉在吸食病人或病犬的血液的同时吸入被利什曼原虫无鞭毛体感染的巨噬细胞，无鞭毛体会在白蛉的中肠内发育成为前鞭毛体并不断的进行二分裂增殖到达白蛉的咽、喙部，在白蛉再次吸血时，利什曼原虫前鞭毛体便又进入下一个宿主体内侵入巨噬细胞转化为无鞭毛体继续增殖。

（利什曼原虫生活史）

（镜下破溃的巨噬细胞与利什曼原虫无鞭毛体）

“黑热病”是我国法定丙类传染病

可致病的利什曼原虫一共有21种，其中由杜氏利什曼原虫、婴儿利什曼原虫、阿氏利什曼原虫和恰氏利什曼原虫引起的利什曼病被称为“内脏利什曼病”，因患者常有色素沉着，且伴有不规则发热因此又被称为“黑热病”，是我国法定丙类传染病之一。

其他的利什曼原虫则可引起皮肤利什曼病和黏膜皮肤利什曼病。

皮肤利什曼原虫病主要流行于美洲、地中海、中东和中亚地区。

黏膜皮肤利什曼病的流行区仅局限于南美洲。

内脏利什曼病广泛分布于亚洲、非洲、西欧和中南美洲的98个国家和地区，是于疟疾之后的第二大致死性寄生虫病，全球估计每年有50万例新增病例，也是我国唯一流行的利什曼病。

我国长江以北曾经是黑热病的流行区，现山西、河南、河北、陕西、四川、甘肃和新疆7省/自治区仍有黑热病散发疫情。

黑热病的潜伏期一般为4-7个月，有时长达10-11个月，主要的临床症状有不规则发热、消瘦、肝脾肿大、全血细胞减少性贫血、总蛋白高而球蛋白低伴高丙球蛋白血症，如治疗不当在罹患该病1-2年内或因其他并发症死亡。

在黑热病流行区有旅居史的居民如自觉有上述疑似黑热病的症状请即刻就诊，黑热病治疗药物首选五价葡萄糖酸锑钠，或结合两性霉素B、戊烷脒等治疗。

防蛉叮咬是预防黑热病最有效的措施

前往黑热病流行地区，一定要做好以下措施：

1

户外防蛉：不要在野外露宿，在户外活动时着长袖、长裤，裸露在外的皮肤涂抹邻苯二甲酸二甲酯以防蛉叮咬。

2

室内防蛉：使用纱门、纱窗、蚊帐，喷洒菊酯类杀虫剂。

3

宠物预防：如果携带宠物犬只前往流行区可以杀虫剂（菊酯类药物）喷洒犬体或者浴犬以预防白蛉叮咬，返程后可做定期体检。

参考文献:

[1] 贾铁武，李石柱编. 非洲寄生虫病图谱[M]. 北京：人民卫生出版社, 2023. 05.

[2] 王真瑜，张耀光，朱民，等. 上海市1例输入性婴儿利什曼原虫引起的黑热病实验室检测与溯源分析[J]. 中国病原生物学杂志, 2022, 17(3): 283-287，292.

[3] 郑余超, 金凯, 张京欣, 等. 上海市65年来首例输入性内脏利什曼病病例报道[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2021, 39(3): 416-417. DOI:10.12140/j.issn.1000-7423.2021.03.025.

供 稿：杨佳炜

编 辑：钟柳依

审 稿：余晴 王真瑜