湖南
开学季临近，新生们的入校体检也被提上了日程。如果您的孩子即将进入幼儿园或升入小学、初中、高中、大学，那么入学体检就成了新生的第一张入场券。
新生入学前需要到正规专业的医院进行体检及结核筛查。为了让孩子的体检过程更顺利，湖南省人民医院儿童门急诊提供了一份入学体检及PPD检查攻略。
入学体检项目有哪些？
肺结核筛查、体格检查（体重、身高、皮肤、眼、耳、口腔、头颅、胸廓、脊柱四肢、咽部、心肺、肝脾、巩膜、淋巴结、视力）辅助检查（血常规、肝功能和心电图）。
家长有特殊要求，如要加做乙肝两对半、微量元素、肾功能、血糖、骨龄、骨密等可告知检查医生。
另外，除了常规的身高、体重、视力、抽血等检查，还有一个项目单独留出来，那就是结核菌素(PPD）试验。
什么是结核菌素皮肤试验？
PPD试验也叫结核菌素试验，是用结核菌素进行的皮肤Ⅳ型过敏变态反应试验，用于判断机体是否受到结核分枝杆菌感染，帮助发现疑似患者，选择卡介苗(BCG)接种对象并考核其接种效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。
为什么新生入学需要开展结核病筛查？
结核病是呼吸道传染病，容易在人员密集场所传播造成聚集性发病。
学校作为典型的人员密集场所，一旦出现肺结核患者（即传染源），极易引起学校结核病疫情的发生。根据《学校结核病防控工作规范（2017版）》、《中国学校结核病防控指南（2020年版）》等相关文件要求，将结核病检查项目作为新生入学体检的必查项目之一，就是为了早发现、早诊断、早治疗，防止肺结核患者带病入学，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全。
如何进行结核菌素皮肤试验？
在左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内注射0.1ml含5个单位的纯蛋白衍化物(PPD),使之形成直径为6-10mm的皮丘，注射后48h～72小时检查反应结果，测定局部硬结的直径判断反应强度。
硬结直径＜5mm为阴性；5-9mm为阳性（+）；10-19mm为中度阳性（++）；≥20mm为强阳性（+++)，局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等极强反应（++++）。
结核菌素试验有哪些注意事项？
检测前需提前进食，避免空腹状态检测；
注射部位严禁按压、抓挠、揉搓和刺激；不要用创可贴等进行包裹，以免感染；不能涂任何药物、包括肥皂、花露水、风油精等强酸强碱物质刺激，以免影响结果判断；应保持局部清洁、干燥；
试验后72小时内，避免食用刺激性食物，如辣椒、海鲜等；
试验后一般无不良反应。偶有头晕、恶心、皮疹、瘙痒等，也可出现不同程度的发热，低热不需作任何处理，若出现高热则需到医院进行对症处理；局部可能出现的反应主要表现为：红、肿、痒、水泡、破溃，严重者应及时到医院作局部处理；
试验后48-72小时看反应结果，提前或推迟时间会影响结果判断的准确性。
另外，如有急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验（PPD），不宜进行皮肤试验。
新生入学结核病筛查异常，还能入学吗？
根据检查结果进行相应管理。
如果检测PPD反应中度阳性及以上，需进一步完善胸部影像学检查、实验室检查、症状问诊及全身体格检查后排除活动性结核病。
确诊肺结核患者需按照定点医院开具的休学证明到学校办理休学手续，不隐瞒病情，在定点医院遵医嘱完成规范治疗后，经定点医院医生评估后开具复学证明方可返校。
潇湘晨报记者任弯湾
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