不缴医保不用怕，这套方法必有效

我准备写一个统治术系列，用以反讽世界各国的政府。

上一篇是：《》

今天来谈，有人不缴居民医保了，站在统治者的视角，要怎么办？

任何一项政府开支，以及税收的增加，往往是面临着巨大的阻力的，这一股阻力天然就存在，把我的钱从我口袋里拿走，我怎么会同意呢？不爽，不就是一个正常现象吗？

但有没有方法呢？当然有啊。

美国在二十世纪前，什么个税，资本利得税，遗产税，统统都没有，现在这些已经是联邦政府的主要收入了，特别是个税，最高时都收到了90%，并且有二十年，最高税率长期在70%左右。

在一个人民主权的时代，一个以抗税立国的国家，统治者是怎么做到的呢？

奥派有一个著名的理论，叫主观价值论。这是奥派成为马克思经济学死敌的根本性理论。

米塞斯说：现代经济学从行动的人的主观评价和这些评价所支配的行动出发，而不从任何一种客观上“正确的”价值标准出发。

米塞斯进一步解释：

手段是为达成任何目的或目标而服务的。一件东西之所以成为手段，是在人的理知计划利用它以达成某一目的、而人的行为实际上在利用它以达成此目的的时候。

人在思想的时候，察知了一些东西的用处，即：它们有达成他的目的的能力，人在行为的时候，就使它们成为手段。

进一步解释是：

个人主义的主观价值论跟“客观价值论”之间的区别。我们以前学过所谓的客观价值论，它的意思是说，所有世界上的物品，都有客观的、内在的、本质的，不以人的意志为转移的价值，而价格只是围绕这个本质的、客观的价值上下波动的一个现象。

而现在我们讨论的，是所有的物品，它没有什么本身内在的价值，只有人对它的判断，人觉得它有价值，它就有价值。

比如一个房子的拆迁，这个房子有什么客观的价值吗？哪怕同一栋楼市场上有一个卖价？当然没有。

对于某一个人来说，这个老房子可能是他童年的记忆，是他父母留下来的唯一财产，是他心灵不安时唯一可以慰籍心灵的地方，那么，邻居家卖多少钱与他的主观价值毫无关系。

别人一百万就卖，他可能一千万都不卖。

不少人狭隘地将主观价值论仅仅理解为人们对商品的评价，其实准确地说，是对手段的评价。

政府对于人们来说，也是一种手段。政府的行动能否被大多数人接受，也需要依赖于人们对政府行动的评价，而这种评价依然是主观的。

收税在客观上，是导致一个人手中的货币量变少的行动，但货币量变少了，并不一定就不开心，我们去买一个东西，货币量也变少，不一样的开心得很吗？

因此，主观价值论，不仅是一种理解人们交易现象的唯一正确理论，还可以当作政客改变民意的指导理论。

美国联邦政府能顺利地征收最高税率90%的个人所得税，依赖于珍珠港事件的爆发，这一事件的爆发后，政客们唯一要做的就是进行以下宣传：

如若不尽全国之力消灭日军，未来美国人民将被日本军国主义所奴役。

美国人接受了这一价值主张，就会接受高达90%的个人所得税及义务兵役制度。

我们在此，对美国的历史不作价值评判，仅仅指出一个事实，美国人接受被政府征收90%的税收和征收生命的原因是，他们的主观价值评价被事件及事件的解释所改变，因此，美国才能从一个为了几个点税收与英国闹革命的地方，变成了一个在二战时实施这种高额的税收和徭役的国家。

同样，二战后，美国自五十年代起，维持最高70%的个税和77%的遗产税，也是基于主观价值的变化。

二战虽然结束，但新的威胁又出现了，那就是以苏联为首的共产主义阵营，政客们的宣传依然是，如若不集全国之力干倒它，那红旗将会插上美国。

美国联邦作为一个当年全世界典型的一个低税收、自治氛围浓厚的治理机构，在二十世纪，就成为了全球最为强大的中央集权，成为了全球霸主。

仅以美国的二十世纪的历史来说明，一国政府之统治能力，无比依赖于国民主观价值的改变。

这种改变，由政客宣传，学院知识分子，媒体知识分子等一系列观念传播者共同铸造而来。

制造外部威胁、放大外部威胁、恐吓民众，是政府扩权的前提，这一过程的目的，就是改变民众对政府这一手段的主观价值评价。

朝鲜之所以能顺利实施先军政治，甚至全国都吃不上肉汤白米饭，依然将大量的资源投入军事建设，原因就是朝鲜民众接受了朝鲜正处于美日韩军事威胁的风险这一判断。

而美日韩隔三差五的军事联合演习也给了朝鲜政权足够多的宣传素材，他们说，你看，他们天天在准备打我们。在国破民亡的风险下，吃不上白米饭和肉汤算个什么事呢？起码还有命不是？一切责任尽在美帝。

军事风险夸大，是最为常见的统治扩权术，因为基于安全、秩序瓦解的恐惧，会压倒一切。

那么回到标题，医保税交不上来了，怎么办？

依然需要修改主观价值，其主要手段，依然是恐吓。

美国的医保表面是民营的，其实是高度管制的，医疗保险公司、医院、医药公司、医生，形成了美国最为强大的压力集团，他们就是川普和桑德斯嘴里的”深层政府“，他们其实就是政客的一员。

在民主国家，从理论上来说，台上的政客只是执行者，真正的号令者有两类，一类是压力集团，一类是选民。

一个在美国普通企业上班的普通人，需要每月强制购买医疗保险，将公司和个人交的合在一起，月缴费金额超过了1000美元，并且年年上涨。

据Laist 2024年7月25日报道 Covered California周三宣布，到2025年，通过加州市场销售的医疗保险保费将增长近8%。

即使是学生这种健康风险极低的群体，保险费也高得吓人。

芝加哥大学官网发布了2024-2025秋季入学保险信息，根据官网官网显示，今年所有学生每人全年健康保险价格为$4,998，相比去年略有上涨。近年来，各大高校保险价格一直处于涨幅。按照这一趋势，明年保险价格必将超过$5,000。

美国人一年平均在医疗上的花费高达10000美元。

那要怎么样让民众接受这么高的医疗保险费而不吵不闹不上吊呢？

答案是：对医疗价格的恐惧。

众所周知，美国医疗价格全球最高，住院一晚的平均价格是一万美元起跳，一个手术账单高达几十万至上百万美元不奇怪，随便去一趟医院大几千美元就没有了，救护车拉一趟人都要上千美元。

在医疗的高价格的压力下，不交医疗保险的风险，就是随时可能破产。

奥巴马在2009年国情咨文中指出，每30秒就有一个因为医疗费用破产的美国人，大约一年超过100万人。

《美国公共卫生杂志》指出，所有破产中有66.5％与医疗问题有关。每年估计有53万个家庭因医疗问题和账单而破产。

答案就来了，要想让每一个人都购买不断上升价格的医疗保险，怎么办？

很简单啊，努力提高医疗的价格，让每一个民众生活在医疗破产的恐惧之中。

相对于破产的风险，每年拿个收入的20%、30%交保险费，这又算得了什么呢？你哪怕身体再强壮，一个阑尾炎手术，也可能让你支付不了账单。

网友晒出一张美国阑尾炎手术清单，总费用32018美元（22万人民币）。其中，手术费8500美元，再加上麻醉费、监测费，总共是16930美元，占总费用的52%。药费667美元，输液费563美元，耗材费4290美元，总计5520美元，占总费用的17%。

哪怕你是做个体检，心脏彩超2300美元，一个部位的CT加报告解读2000美元。

没有保险，你只要出一次健康问题，不破产，也要掉块肉。

正常情况下，人们买保险是为了在医疗消费时，增强消费力，以防范大病风险。但当小病都是天价时，不买保险，就基本上意味着要流落街头了。

恐惧，才是高价官办保险能长期存在的根本原因。

医疗服务要弄成低价，需要开放医疗，取消对外一切医疗管制，取消对医疗生产的管制，才能让供给增加，价格变低。这个不容易做到，因为医疗集团利益庞大时，放开管制，只会让既得利益集团受损，没看到韩国医生罢工半年了吗？仅仅为了阻止医学院增加学生。

但医疗要弄成天价很容易啊。

禁止一切外国药品进口，你没有经过我的审核，万一危害我国民众健康怎么办呢？禁止一切外国医院来我国开设，万一你来采集我国人民的生物样本，用来生产基因武器怎么办？禁止一切外国医生来我国就业，你经过我国的医生资格考试了吗？

禁止国内的医疗、医药公司进行竞争 ，你们不能内卷打价格战，这样对我国的医药产业的前途不利，控制医生数量以提高医生收入水平，任何医院开设都要经过政府允许，小诊所不允许开，这么低劣的条件能救病人吗？不会害人吗？

只需要减少各种供给，那么价格马上就上去了。并且国内的利益集团都欢欣鼓舞，因为管制下，他们都变成垄断集团了。

这时，无需政府动员，人们都会乖乖地去买医疗保险，这TMD比战争风险还吓人，远在几千公里外的战争，没有到眼前，敌人要杀死我还远着呢，要摧毁我的房子还远着呢，即使本土发生战争，导弹炸弹就一定炸我家的房子吗？不一定。

但是我要有个毛病，就可能破产，家里的房子马上就没有了。

有人要说了，医疗价格高，民众不满怎么办？

好办啊。同步对医院、医药公司、医生收取高额税收，你们赚得多没有错，但税也要多交，然后再将收上来的税，对贫困民众进行补贴，比如学一下美国，搞搞白卡，你只要收入低，那么一切免费。

这时，民众们就要感恩戴德，这个政府太牛逼了，我去医院做一个手术，要十几万美元，居然一分钱不要花，全部政府掏钱。

你只要底层民众有人为你叫好，那你的统治地位就只会越来越稳。这时，高价，就只能是一部分人的痛苦了。

一部分人的痛苦，没关系的。那是少数，多数底层欢呼就好了。

你看，这样既解决了没人交医保税医疗保险的问题，又同时塑造了政府的好形象，这是不是优秀的统治术啊？

政客们，快点学一学吧！

学会主观价值论，政客开心不是梦！