牙医：这5种智齿不拔，就是烧钱的无底洞

世界上有一种疼

叫智齿疼

睡不着觉、吃不下饭、张不开嘴

面部肿胀、苦不堪言

这不，最近福建一位女大学生发现

因一年前该拔的智齿没拔

还毁了另外两颗牙！

不仅要忍受牙痛，治疗费用更是多花近万元！

1年时间，“坏”智齿弄坏两颗牙

21岁的大学生小蕾因牙疼来到口腔医院，医生检查后发现，她的右下第二磨牙得了急性牙髓炎，产生的原因是右下方的智齿向近中方向阻生，两颗牙之间常有食物滞留，日久造成两颗牙都蛀了，第二磨牙蛀得尤其严重，已经侵犯到这颗牙的牙髓，引起牙髓炎。

其实，一年前医生就建议小蕾拔除智齿，但她因为怕疼，就一拖再拖，最后导致患上牙髓炎。

现在的治疗方案就是第二磨牙要做根管治疗，同时智齿也必须拔了。

算一笔账

根管治疗可能需要2000多元，牙齿还要做冠，需要1000-4000元不等，拔智齿的话看牙齿埋伏情况，需要400-1000元不等。

如果小蕾在一年前早拔牙，单纯拔牙就只需要400-1000元；但是现在她需要拔一颗智齿、治疗两颗蛀牙，不仅要忍受牙痛，还可能需要多付5000~10000元不等。

什么是智齿？

智齿，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颌各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来，是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。有调查表明：我国16～25岁人群中智齿的萌出率为54%，在已萌智齿中阻生和错位约占44% ，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍。

（图中画圈的地方为智齿）

由于智齿因萌出位置不足，牙齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，加上位于口腔的最内侧，刷牙的时候难以清理到，细菌滋生引发智齿冠周炎，导致咀嚼、吞咽，开口活动疼痛加重。到了冠周炎的中后期，表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，口张不开，不能进食，可以伴随发烧 、头痛、便秘，淋巴结发炎肿大等。

关于智齿的这些问题

你是不是也疑惑过

• 我的智齿前几天肿痛得厉害，这两天又不痛了，可以不拔嘛？
• 我看我朋友那智齿发炎了，半个脸都肿了，别说他疼了，我看着都疼，感觉自己嘴里长了一个定时炸弹，不知道什么时候就会爆发，到底该不该拔？

很多人对于要不要拔智齿

总是很犹豫

智齿跟聪明搭不上边

还是一颗分分钟可能引爆的“定时炸弹”

哪些智齿一定要拔掉

通常医生会基于以下几点理由，建议拔掉智齿。

智齿蛀牙

智齿出现比较深的龋坏（也就是俗称的虫牙、蛀牙），或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，日常刷牙很难清洁到，这种也建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。

智齿挤压邻牙

通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。智齿萌发的空间不足，会倒在下颌第二磨牙上，造成下颌第二磨牙清洁不易，造成两颗牙之间的牙槽骨吸收的现象，引起进食时食物嵌塞或牙疼。

智齿反复发炎

智齿是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，不易清洁，诱发冠周炎。

没有咬合功能的智齿

上下颌智齿并非成对萌出，如果上下没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿会“伸长”，影响咬合。

正畸需要拔出智齿

为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖牙，也就是虎牙后面的牙。

如果是智齿挤占空间导致其他牙齿错位、变形，那就更得拔了。

埋伏的智齿

完全埋伏在颌骨内无法萌出的智齿，病人不一定有感觉，这类智齿像一颗“定时炸弹”，随时会引发炎症或影响周边牙齿健康，且有造成颌骨囊肿的风险。

但并非所有骨埋伏的智齿都需要拔除，有些埋伏较深，拔除的风险及并发症较多，但又没有挤压邻牙，发生囊肿概率低的智齿，建议定期观察。

什么样的智齿能够保留？

✦位置比较正，正常萌出的，并且有正常咬合，能清洁到位的智齿，无龋坏，冠周软组织没有发炎和疼痛史；

✦口腔内第一第二磨牙过早缺失，可以以正畸或者牙移植的方式将智齿移动到缺失牙的位置发挥功能。

这类人最应该拔智齿

女性怀孕以后由于激素水平升高和糖分摄入量增加，智齿冠周炎以及邻牙龋坏相对多发，孕早期的冠周炎除了冲洗治疗以外，抗生素根本不能用，只能靠孕妇死扛，能扛过去的还好，扛不过去的就极其悲催。

一位孕妇智齿冠周炎并发颌面多间隙感染的病例，入院不久即因呼吸困难转ICU紧急气管切开并同时剖腹早产一婴儿，虽母子双保，但教训深刻。

智齿对孕妇的危害实在太大，请广大备孕女性趁早拔掉智齿，尤其是前倾阻生智齿。

这些人群应暂缓拔牙

半年内有心梗病史，心绞痛频繁发作，心功能III-IV级，高血压患者（血压控制不佳），造血系统疾病、糖尿病血糖空腹大于8.88mmol/L的患者，还有月经期女性、急性肝炎、肾脏疾病、甲亢功能异常等人群；长期使用抗凝药物和感染期间的，都要暂缓拔牙。

拔智齿到底痛不痛

广大年轻人尤其是女性，仍然因深入骨髓的牙科恐惧症而拒绝拔智齿，最主要是怕痛。拔智齿到底痛不痛呢？这个和医生的技术，麻药的选择，患者的疼痛耐受阈值都有关，但是一般来说完全不痛，或者稍有疼痛但可以耐受。

二十年前情况稍差，那时常规的口腔局麻药物是普鲁卡因，效果因人而异。现如今口腔医疗已经大有改善，进口局麻药”阿替卡因肾上腺素注射液“和“盐酸甲哌卡因注射液”早已成为所有牙科的常规首选，口腔镇痛效果卓越，患者基本上没有什么痛觉。

随着微创拔牙技术的普及，锤子的使用也明显减少，除了少数的骨粘连需要轻锤增隙以外，以前广泛使用的锤子暴力劈牙分根方式已经被现在微创的拔牙手机或超声骨刀取代。

所以一旦只要发现智齿有问题，越早治疗越好，痛苦一周，幸福一辈子！

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