垫江县人民医院创伤中心：构建创伤救治体系，护航区域百姓健康

作为重庆市区县级创伤中心示范单位、重庆市创伤救治联盟成员单位、中国西部创伤专科联盟成员单位、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位，垫江县人民医院创伤中心是重庆市区县为数不多的实体化创伤中心，由该院创伤外科牵头，急诊科、重症监护室等14个核心科室组成。

目前，垫江县人民医院创伤中心共有医护人员200余人，其中高级职称60余人，主要承担垫江县域及周边区县部分地区人民群众因各种外力导致的身体损伤的救治，以及突发群体性外伤事件及自然灾害事件导致人员伤亡的医疗、抢救及疾病预防。

近年来，垫江县人民医院创伤中心逐步建立起全面、高效的创伤急救体系，努力提高创伤救治的时效性和整体性，创伤患者的死亡率及致残率显著下降。

快速响应、紧密衔接，多学科协作，成功抢救肝破裂车祸患儿

“医生，医生，快救救我孩子，他出车祸了，他才7岁啊，你们救救他……”4月8日21时14分，一位父亲抱着孩子急匆匆地来到垫江县人民医院急诊科，满脸焦急惊慌。

“快，把孩子抱到抢救室”，急诊科的医生见状立即迎上去，询问孩子的病史和症状，同时进行初步检查，“脉搏微弱，心率152次/分，血压测不出来，双侧瞳孔散大，对光放射反应迟钝……立马启动严重创伤救治程序，通知创伤中心救治团队参与抢救。”

检测生病体征、静脉双通道、深静脉置管、气管插管、火急输血、FAST……一场紧张而有序的生命抢救治疗就此展开。接到抢救通知后，创伤中心救治团队专家迅速到场，对患儿伤情进行综合评估后通知手术室做抢救手术准备。

“患儿的伤情非常严重，处于濒死状态，不能有任何疏忽！”创伤外科主任丁文峰在对患儿进行详细检查后，发现患儿右上腹可见皮肤挫伤，淤青，怀疑患儿实质性脏器钝性受损，超声检查提示患儿腹腔内有大量出血，这意味着病情危重，抢救过程需要分秒必争，遂决定开通绿色通道，从急诊科直接送往手术室，进行开腹损伤控制抢救手术。

21时48分，患儿被送至手术室。在麻醉科团队的护航下，创伤外科联合肝胆外科为患儿进行手术抢救，术中发现其肝脏破裂、右侧肝静脉撕裂及肠系膜动脉撕裂，腹腔内积血达到1200ml（失血量达自身总血量80%左右）。

手术顺利完成，术后患儿被转入ICU监护，进行纠正死亡三联征、纠正贫血及电解质紊乱等救治。经过连续5天的24小时不间断监护和救治，患儿生命体征逐渐趋于平稳，后转回普通病房继续治疗，直至完全康复。

从患儿到达急诊科，完成伤情评估及各项紧急抢救措施，到进入手术室，仅用时34分钟。其间，垫江县人民医院创伤中心团队之间配合默契，有效减少了创伤患者救治时间，实现院前抢救与院内救治无缝衔接，确保患者“黄金时段”内能得到迅速、规范、有效的救治，得到了患者家属的一致肯定。

规范流程、构建体系，打造区县创伤中心救治“样板”

创伤中心救治的创伤患者主要分为三类，第一类是生命体征稳定，无生命威胁的创伤患者；第二类是生命体征稳定，有潜在生命威胁的创伤患者；第三类是伴或不伴生命体征不稳定，有生命威胁的创伤患者。

“尤其是第三类，他们大多病情‘急’‘重’，要求团队人员能够快速并准确地判断伤情，并在第一时间进行救治或者抢救。此外，团队内各科室之间的衔接和配合也非常重要。”丁文峰说。

如何才能确保各类创伤患者都能得到及时有效地抢救？垫江县人民医院创伤中心学习国内外创伤中心先进理念，结合医院创伤中心多年的运行经验和实际情况，编写了《严重创伤救治绿色通道工作手册》并随时更新版本。该手册坚持以患者为中心，强调“时间就是生命”，不仅让抢救流程有章可循，还保障了救治的速度和疗效。通过进一步规范严重创伤救治程序，创伤中心整个救治链条实现了无缝衔接，在多学科联动机制下为患者提供高效、便捷、最佳的诊疗路径及方案，大大提高了多发伤、复合伤危重创伤患者的抢救成功率。

各核心科室开展创伤救治业务培训，对全院相关医务人员进行创伤救治流程以及创伤救治基础知识培训，积极参加各种创伤救治培训班及学术会议，邀请市内外专家教授来院现场指导，定期召开质控会议不断总结经验并持续改进……垫江县人民医院创伤中心多措并举，提升医院整体专业技术水平。

此外，为提升县域内整体创伤急救水平、增强老百姓的创伤预防意识，垫江县人民医院创伤中心还通过多种形式对基层医疗人员进行培训，不定期在创伤发生率相对较高以及接触创伤相对集中的交通主管部门、企业、学校及敬老院等进行创伤预防科普宣传及创伤初步救治知识培训。

“创伤救治应该是一个网络，每个环节都是这个网络上的一个点，只有将每个点都做好了，才能让老百姓获得良好的救治效果。”在丁文峰看来，只有建立全面、高效的创伤救治体系，才能缩短救治时间，提高患者生存率和生活质量，垫江县人民医院创伤中心也一直在为此努力。

7月11日，在重庆市医师协会以及重庆市创伤医学医疗质控中心的帮助下，垫江县人民医院创伤中心成功举办了“垫江县创伤救治体系建设启动会暨垫江县创伤救治联盟成立大会”，迈出了创伤救治体系建设的新步伐。

丁文峰表示，垫江县人民医院创伤中心将以联盟及体系建设为契机，继续提升全县创伤救治水平，强化县域内医疗机构间的相互配合，构建三级创伤救治体系，建立适合垫江县实际情况的可复制、标准化创伤救治模式，打造区县创伤中心救治“样板”。（资讯）

（文/李灵）