髂胫束摩擦综合征其实不存在

关于髂胫束综合征，大家或许时有所闻，可以说是跑步或者爱好骑车人群的噩梦。

根据2010年的文献，大约有12%跑者有髂胫束综合征，在骑车人群则大约占15%。

它所造成的膝盖外侧疼痛，有可能会让跑者们被迫降低速度减少跑量，甚至是弃赛都有可能。

髂胫束综合征到底是如何产生的？髂胫束疼痛的原因，最早是由James W. Renne医师于1975年提出，他认为髂胫束在膝盖弯曲和伸直的过程中会前后摩擦膝盖外侧骨头（股骨）导致髂胫束、骨膜和中间的滑囊发炎进而产生疼痛

这也是目前大部分人认为的主因，因此这样的状况也被称为「髂胫束摩擦综合征」（ITBS）。

但这样的说法，很早就被质疑，包括髂胫束真的会因为膝盖的活动而移动吗？真的如同Renne所说是前后移动吗？甚至连膝盖周围发炎的说法都备受挑战。

John A. Fairclough医师就曾针对髂胫束进行解剖研究，他们发现髂胫束只是膝盖外侧的筋膜增厚区并借助肌间隔膜（Intermuscular Septum）牢牢地固定在大腿骨的粗线（Linea Aspera）上，因此不太可能会前后移动，更不会产生所谓的「摩擦」。

髂胫束前后移动的错觉，他们认为可能是来自于运动过程中髂胫束反复挤压所造成的。当每次在收紧外侧的筋膜时，就会对髂胫束深层的结缔组织重复「压缩与挤压」

Sanaz Hariri医师在2009年的文献中也提到在核磁共振的协助下他们发现髂胫束其实并没有发炎。有趣的是，虽然髂胫束本身没有问题，但髂胫束下方的软组织却发生了病变：包含骨水肿（Osseous Edema）和软骨下侵蚀（Subchondral Osseous Erosion）

髂胫束摩擦综合征并不存在，取而代之的是髂胫束挤压综合征Iliotibial Band Impingement Syndrome

髂胫束在运动时反复挤压、压缩导致髂胫束下方的骨头和软组织受到刺激进而产生疼痛不适。

■那该怎么办？

相信许多人都会立马想到用滚筒按压大腿外侧的髂胫束，然而这可能只是徒劳。髂胫束本身是十分致密强韧的结缔组织，可能没办法这么简单的放松。

2008年的研究发现，如果要让髂胫束产生1%的变化，至少需要9000牛顿（900公斤／2000磅）的力量才能做到。因此，想要用滚筒在30分钟内让髂胫束放松似乎不太可能。

2018年的文献也提到，对髂胫束进行滚筒放松或拉筋，其实不会影响髂胫束的弹性和软硬程度，反而会略为增加髋关节的活动度。

这是否代表放松毫无作用呢？对于髂胫束本身而言，是这样没错，不过另一篇在2019年的文献发现，经过3分钟的滚筒放松后，虽然对髂胫束本身没有影响（髂胫束并没有变软），却能明显降低疼痛。

这些代表着什么？尽管对于髂胫束放松与否还有许多争议。但根据目前的数据我们知道「髂胫束的滚筒按摩」：1.无法让髂胫束变得柔软有弹性2.但可以增加髋关节活动度3.并可以降低髂胫束综合征的疼痛。

我们依然可以放松髂胫束，但不是以放松时的疼痛是否有减缓当作标准，因为髂胫束是不可能在短时间内放松的。而是以「放松时间」作为标准，针对不舒服的部位，执行约30秒到1分钟的放松即可，同时也可以放松膝盖周围的肌肉让髂胫束附近的压力下降像是大腿前侧的股四头肌，后侧的腿后肌群和内侧的内收肌。同时搭配训练与动作矫正，让髂胫束综合征快速远离你~~

现在有没有更了解髂胫束了呢？每个人的髂胫束产生疼痛，都有可能是不同的原因，可能是因为臀肌无力、内收肌太紧抑或是脊柱或骶椎的问题。

参考文献：

1. Hariri S, Savidge ET, Reinold MM, Zachazewski J, Gill TJ. Treatment of recalcitrant iliotibial band friction syndrome with open iliotibial band bursectomy: indications, technique, and clinical outcomes. Am J Sports Med. 2009 Jul;37(7):1417-24. doi: 10.1177/0363546509332039. Epub 2009 Mar 13. PMID: 19286912.

2.Fairclough, J., Hayashi, K., Toumi, H., Lyons, K., Bydder, G., Phillips, N., Best, T.M. and Benjamin, M. (2006), The functional anatomy of the iliotibial band during flexion and extension of the knee: implications for understanding iliotibial band syndrome. Journal of Anatomy, 208: 309-316.

3. Kim, H., & Shin, W. (2019, December 31). Immediate Effect of Pressure Pain Threshold and Flexibility in Tensor Fascia Latae and Iliotibial Band According to Various Foam Roller Exercise Methods. Journal of International Academy of Physical Therapy Research. International Academy of Physical Therapy Research.

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5. Ramsey CA (2016) Running from iliotibial band syndrome: a guide for preventing overuse injuries. Strategies 29(2):27–33

6. Flato R, Passanante GJ, Skalski MR, Patel DB, White EA, Matcuk GR Jr. The iliotibial tract: imaging, anatomy, injuries, and other pathology. Skeletal Radiol. 2017 May;46(5):605-622. doi: 10.1007/s00256-017-2604-y. Epub 2017 Feb 25. PMID: 28238018.

7.Chaudhry H, Schleip R, Ji Z, Bukiet B, Maney M, Findley T. Three-dimensional mathematical model for deformation of human fasciae in manual therapy. J Am Osteopath Assoc. 2008 Aug;108(8):379-90. doi: 10.7556/jaoa.2008.108.8.379. PMID: 18723456.