科普｜如何退出黑眼“圈”？

小小的年纪熬长长的夜，深深的黑眼圈见证了熬夜的伤害，甚至更有一类人明明不熬夜，却也顶着“熊猫眼”，无辜地加入了黑眼“圈”行列。那黑眼圈是什么？到底是怎么产生的呢？有了要怎么解决？让我们今天系统性地了解一下这个黑眼“圈”的问题。

黑眼圈是什么？

“黑眼圈”主要是指眶周的色素改变或阴影，表现围绕眼睛部位，因此，也有患者将其形象地称为“熊猫眼”，是临床上常见的眼部外形问题。虽然黑眼圈对机体健康影响较小，但会让人产生一种衰老、疲惫的观感，影响患者的容貌及心理健康。

黑眼圈的分类有哪些？

黑眼圈主要表现为眼周区域圆形或半圆形的深色外观，不同类型的黑眼圈可分别表现为棕色、青紫色或灰色，与周围界限不清。黑眼圈是多因素作用的结果，根据其病因，可分为色素型、血管型、结构型和混合型（混合型指的是合并有前面2 ~ 3 种黑眼圈的类型）。

1、色素型黑眼圈：是由于皮肤表面的色素沉着而呈现出来的颜色，通常是棕色或咖啡色，主要是皮肤损伤造成。

2、血管型黑眼圈：是由于深层的肌肉、血管等组织通过皮肤透露出来而呈现出来的颜色，通常是青色或深紫色。主要是因为皮下层过于菲薄造成。

3、结构型黑眼圈：是由于周边轮廓的不平整，如凹陷或凸起（泪沟、眼袋或局部的深大皱纹等），造成局部光影分布不均匀而而呈现出来的颜色，通常是黑色，主要是深部组织的容量流失或松弛下垂造成。

4、混合型黑眼圈：是由于上述两种或三种情况同时存在所产生的黑眼圈，大多数情况都是这个类型。

如何治疗和改善黑眼圈呢？

虽然目前黑眼圈患者的解剖差异还不完全清楚，但许多恢复面部年轻化的治疗方法都可以用于改善黑眼圈，包括外用药物、激光治疗、化学剥脱、微针治疗、眼部整形手术及注射填充治疗。

1、 外用药物

主要是脱色剂，可以减少表皮黑色素含量，主要针对色素型黑眼圈。

2、 化学剥脱

化学剥脱是应用剥脱剂使表皮或真皮浅层的皮损分离后促进新的皮肤再生，值得注意的是：此方法禁用于血管型黑眼圈患者，可能会导致黑眼圈加重。

3、 激光治疗

包括二氧化碳激光、红宝石激光，翠绿宝石激光、染料激光等，通常需要多次治疗，且可出现色素沉着等并发症，主要应用于色素型黑眼圈及血管型黑眼圈。

4、 眼部整形手术

如眼袋整形、眶隔脂肪释放或下睑皮肤松弛矫正等，可改善眼部结构的异常，因此，对结构型黑眼圈的治疗效果较好。

5、 注射填充治疗

根据填充物的不同可分为透明质酸注射、羟基磷灰石钙填充、富含血小板血浆注射及脂肪移植治疗等。其中，脂肪移植填充技术因来源广泛、生物相容性良好、取材容易等一系列优点而被广泛应用于改善黑眼圈。

多成分多层次联合脂肪填充如何治疗黑眼圈？

自体脂肪组织含有成熟脂肪细胞、细胞外基质和基质血管成分（SVF）三大主要成分，能够有效填充凹陷，补充胶原蛋白，同时含有的细胞外基质有促干细胞再生功能，可刺激成纤维细胞释放胶原，进而有效去除皱纹，改善眼周肤质，故自体脂肪移植成为当前改善眶周色素沉着的首选方法之一。

抽吸脂肪后经过处理，可以制备Nanofat（纳米脂肪）、SVF-gel（脂肪胶）及大小颗粒脂肪等，根据不同成分脂肪组织的不同功能，采用多成分多层次联合脂肪填充治疗，可解决各种类型黑眼圈的产生原因，达到综合改善黑眼圈的效果。

1、深层填充：大颗粒脂肪

采用2-4mm侧孔的抽脂针抽取出的脂肪组织，经过静置、离心后可收获大颗粒脂肪，大颗粒脂肪具备脂肪组织内的脂肪细胞、细胞外基质和SVF三种成分，而且具有完整的脂肪小叶结构，可以进行容量填充的同时提供支撑作用。使用大颗粒脂肪填充深层，能够在有效改善眶周软组织缺失的同时，恢复对韧带的支撑性，消灭眼袋、泪沟和深大皱纹，解决结构型黑眼圈问题。

2、皮下填充：小颗粒脂肪

制备流程与大颗粒脂肪类似，但所采用的抽脂针更细，侧孔更小，一般为1mm左右，抽吸出的脂肪虽然不具备完整脂肪小叶结构，但仍包含了脂肪组织全部的三大成分，且颗粒更为细腻，适合浅表填充而不会出现颗粒感。移植注射到皮下，从而增加皮下厚度，解决血管型黑眼圈问题

3、真皮内填充：Nanofat（纳米脂肪）

是颗粒脂肪经过机械乳化作用后得到的乳糜状脂肪，含有大量的具有再生特性的SVF成分；且其直径可低至微米级别，能够顺利通过27G注射针，精准的注射入皮内，促进皮肤再生，解决色素性问题。Nanofat的再生修复能力强大，改善肤质及刺激组织再生效果明显，从而改善皮肤色素沉着，解决色素型黑眼圈问题。

脂肪填充后多久恢复？

自体脂肪填充后，前2~3天会有轻微肿胀，一般7天可以消肿，经过3~6月的过渡期后逐渐稳定。但是要注意，术后恢复时间因人而异，部分人群可能会有稍许变化，属于正常现象。

术后

综上所述，每个人出现黑眼圈的原因和类型均不尽相同，因此，治疗方案也需对症下药，因人而异。建议到医院找专业的医生进行综合评估后，再选择适合自己的治疗方法。多成分多层次联合脂肪移植理念，将不同成分的脂肪组织根据其的不同功能，分层移植填充，发挥脂肪移植填充的最佳效果，可以针对各种黑眼圈问题，选择合适的解决方案。预祝各位拥有熊猫眼的朋友，都能选择到适合自己的方法，争取早日退 “圈”。

（作者单位：上海市东方医院整形外科）