世界肝炎日| 从肝炎到肝癌只需三步！我国肝癌发病率逐年上升！早筛早诊，全程管理落地上海社区

肝脏被称为“最沉默的器官”，也较为“脆弱”。一些不良的生活习惯，易对肝脏带来伤害和负担，引发肝炎、肝硬化等，更有可能导致肝癌的发生。7月28日是世界肝炎日，由上海市徐汇区卫生健康委员会指导，复旦大学附属中山医院牵头，中国医药卫生事业发展基金会主办，上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心承办的绿丝带——肝癌启航全程管理计划科普活动在上海举办。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉表示：

“我国肝癌发病率持续上升，其所带来的影响不容小觑，而通过早期筛查诊断，能够有效降低肝癌所带来的疾病负担。中山医院开展‘绿丝带肝癌早诊早筛计划’，通过联合医疗机构、体检中心、社区，计划在全国范围内筛查5万例肝癌高危人群，共同推动肝癌诊疗端口前移，提高肝癌早发现、早诊断比例，早日实现‘到2030年总体癌症5年生存率达到46.6%’的目标。”

中国是全球肝病负担较重的国家，超过25%的中国人受到肝脏疾病的困扰。尤其是随着我国居民生活水平的不断提升，脂肪肝的发病率也随之不断攀升。事实上，肝炎到肝癌只需要三步，即肝炎-肝硬化-肝癌，倘若治疗不及时或者管理不善，肝炎也很容易被“拖”成肝癌。

我国是肝癌大国，每年肝癌新发病例和死亡病例占全球近50%；2022年肝癌新发患者为36.77万例，居所有恶性肿瘤第4位，死亡人数31.65万，仅次于肺癌，位居第2。

复旦大学附属中山医院常务副院长、肝外科主任周俭表示：

“就上海地区来看，肝癌的发病率位列前十，死亡率排名第四，带来了严重健康威胁。这其中主要原因在于肝癌的起病隐匿，加之人们对定期筛查的重视不够，早期诊断率低，70%-80%患者确诊时已导致局部晚期或发生远处转移，这部分患者治疗棘手、生存期短、生活质量差，五年生存率仅为12.1%。因此，如何有效降低我国肝癌疾病负担，仍是我国公共卫生和慢性病防控、亟待解决的问题。”

就肝癌的筛查而言，对于高危人群的快速、便捷识别是实施大范围筛查的前提。我国肝癌高危人群主要包括具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉毒素B1的暴露、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年龄大于40 岁的男性。

复旦大学附属中山医院健康管理中心主任江孙芳强调：“肝癌高危人群应至少每隔6个月通过甲胎蛋白检查、肝脏超声检查进行1次筛查。除了提升高危人群主动定期筛查的意识外，也需要医疗机构健全筛查服务管理体系，做好长期监测随访。复旦大学附属中山医院健康管理中心集预防、筛查、疾病预测、诊断、治疗、康复为一体，是目前上海乃至全国规模最大的专业健康管理中心之一。未来，也希望凭借自身平台属性及优势，助力‘绿丝带肝癌早诊早筛计划’目标早日实现！”

医联体高效联动！打造肝癌早筛早诊“高速路”

我国肝癌筛查工作最早从2006年开始，然而相比其他更为成熟的癌种，人群覆盖率相对较低，仍处于持续探索中。复旦大学附属中山医院已携手医联体肿瘤专科联盟单位及社区卫生服务中心，打造“针对性强、覆盖面广”、“全程管理、联动诊疗”的复旦中山肿瘤防治网，通过公众疾病教育、肝癌早筛技术转化、上海筛查模式探索、推动肝癌筛查政策出台，从而提高中国肝癌患者五年生存率。

上海市徐汇区卫生健康委员会主任周密表示：

“癌症防治既是民之所需，更是政之所向，而筛查和早诊早治是最有效、最经济的防癌手段。此前，上海市卫生健康委携手多个相关部门共同制定了《健康上海行动——癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》，并启动了针对包括肝癌在内的多种常见癌症的综合风险评估和筛查管理工作。在复旦大学附属中山医院的大力支持下，徐汇区推动肝脏肿瘤的全程管理和早筛早诊！”

社区健康教育与健康促进是提高大众对肝癌早筛早诊的重视及关注，促进提高肝癌筛查率的重要一环。徐汇区斜土街道社区卫生服务中心主任唐兢表示：“‘绿丝带肝癌早诊早筛计划’需要多方协同支持。社区作为肝癌高危人群筛查的前沿阵地。一方面，通过社区开展肝癌早筛社区科普活动，可以提升居民对肝癌和筛查重要性的认知，帮助及时发现肝癌高危人群。另一方面，社区还可为居民提供就近的筛查服务，帮助提升了筛查的便利性和效率，为早期发现和治疗肝癌提供坚实基础。”

家庭医生是居民身边的健康守护者，在癌症防治过程中发挥着不可或缺的作用。上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心团队长、全科主任医师朱兰表示：“通过深入实施精准健康教育，能够激发高风险群体对定期筛查的自觉性。此外，家庭医生还可以提供个性化医疗咨询与科学健康管理，构建居民健康信息数据库，实现早期诊断与及时干预。”