【中医诊疗纪事】腰疾深重，马尾神经受困，错失先机致下肢不遂

中医之道，在于细察病情，因人制宜，时地相参，方药随之变化万千。

今有一费姓老翁，年届六旬有三，其腰椎之疾，久而不察，终至马尾神经受迫，错失及时手术之机，下肢竟成不遂之状。虽西医手术加之康复，然成效止于步履蹒跚，生活难以自理。

归家静养数月，病情停滞，遂寻中医以求转机。老翁言，既入中医之门，必全心全意，遵医嘱而行，深信不疑。

费翁初诊于己亥年仲夏，追溯病源，乃丁酉年春末所起。彼时，便溺难控，下肢几废。西医诊为神经重压，术前已显截瘫之兆，手术虽施，康复之路漫长且艰。

术后，借助助行，勉强移步，二便虽通，犹需外力辅助，会阴麻木，坐凳失实，双腿如木。西医康复所限，终返家中调养。

望其色，面黄而暗，神疲气弱；察其体，不能久立，左腿重滞麻木，右腿冷软无力，步履维艰，难以前屈；问其症，夜寐不宁，右趾寒如冰，大便秘结如石，小便短涩不畅。舌象白腻水滑，脉象沉细无力，一派阳气不振，寒湿内侵之象。

细查之下，腰部脊椎侧弯右后，L4、5椎节偏移，L4、5、S1棘突周边痛甚，骶髋关节受迫，触有索状物，X光示L4/5间隙狭窄。此乃右侧骶髋关节错位，腰椎间盘突出，累及马尾神经之症也。

治法当以温阳固表、解肌散风、养血通络、祛寒除湿为主，兼以疏肝柔筋，调和气血。方取当归、桂枝、白芍、细辛、通草、炙甘草、生姜、大枣等，辅以柴胡、半夏、茯苓、川芎、蜈蚣等药，共奏温通经络、祛邪扶正之效。

再诊之时，已过两月，前半月间症状似有加剧，此乃药力攻邪，正气与邪相争之“瞑眩”反应，佳兆也。右腿麻木渐减，夜寐得安，言语清晰，面色渐润。遂调方，增枳壳、黄芪以益气，生大黄通腑，首乌藤、枸杞子养血安神，葛粉、红花活血通络，并配合腰椎按摩，以正其位。

三诊四诊，循序渐进，下肢麻木续减，气血渐通，肢体回暖，大便畅通，小便自利，右足虽仍微凉，然已能弃杖而行，坐凳亦觉真实。方中又添麻黄、附片以温阳，党参、人参补气，山芋肉、山药、五味子固肾涩精，更有牛膝、桑枝、忍冬藤等通络除湿，诸药合用，气血充盈，经络畅通，麻木尽去，步履稳健。

巩固治疗三月余，费翁再至，已是一派康健之态，轻家务劳作亦能胜任。

此例之治，彰显中医辨证施治、整体调理之精髓，大黄、细辛、川芎等药，随症加减，或补气养血，或润燥通便，或温阳利水，或通络除痹，终使病者重获健康，实乃中医之妙也。